Relatório da vista ao CEMAR - Siqueira Campos – 12/09/13
Em Aracaju, o SUS oferece serviços de atenção especializada através do Cemar ( Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), em duas unidades, nos bairros Siqueira Campos e Augusto Franco. Os usuários são encaminhados para os centros após consulta na UBS e agendamento eletrônico. O serviço do Cemar pareceu bem estruturado e organizado, e durante a visita, o especo pareceu suportar a demanda e de maneira confortável, com ar-condicionado em quase todos os setores, piso adequado, áreas amplas e ventiladas e boa distribuição dos setores no espaço físico do Centro. No entanto, algumas especialidades não conseguem atender à grande demanda, pela falta de profissionais. Situação semelhante ocorre em relação a alguns exames, conforme relatado pela enfermeira que nos guiou pelo Cemar. Destaco o serviço de diabetes, que oferece apoio em vários aspectos relacionados à doença, desde a captação, consultas, e tratamento de possíveis complicações como úlceras. Acredito que essa é uma grande vantagem para o usuário do sistema, que consegue ter acesso à atendimento especializado num só lugar. Além disso, outra estratégia usada pelo serviço de Diabetes do Cemar é a formação de grupos com participação ativa dos pacientes. Eles são estimulados a prestar atenção nas alterações geradas pela doença em seu organismo, e isso ajuda no controle da doença, pois estimula o paciente a aderir ao tratamento. O Cemar também funciona como Hospital-dia, realizando pequenas cirurgias, e oferece fisioterapia, curativos, ambulatório de feridas, serviço de cardiologia e pediatria. Em relação à área de atendimento de pediatria , as paredes possuem desenhos coloridos e área para brincadeiras, o que ajuda a criar um ambiente aconchegante e deixa o lugar humanizado.
BERGAN, Carla; SANTOS, Mauro César de Oliveira; BURSZTYN, Ivani. Humanização nos espaços hospitalares pediátricos: a qualidade do espaço construído e sua influência na construção da criança hospitalizada. Anais do I Congresso Nacional da ABDEH – IV Seinário de Engenharia Clínica, Rio de Janeiro, 2004
Felipe Augusto Ribeiro Valadares Relatório de Visita ao CEMAR, Bairro Siqueira Campos, 12/09/2013 “Queixando-se de cansaço, a senhora Maria Conceição Matos, de 65 anos, procurou o Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (Cemar) do bairro Siqueira Campos. Na ala de cardiologia, a paciente logo foi atendida pelo médico Willams de Matos Moraes. Descreveu seus sintomas e hábitos, traçou um histórico de consultas recentes e foi receitada. Precisa fazer dois exames: um teste ergométrico e um ecocardiograma. Por lá mesmo fez o agendamento e voltou para casa satisfeita. "Gostei bastante da estrutura e do atendimento", elogiou.” (http://www.aracaju.se.gov.br/saude/index.php?act=leitura&codigo=39084) De fato, o serviço público de saúde continua me surpreendendo. Acho que o grande objetivo da disciplina Saúde Coletiva III é esse: nos mostrar que o Sistema Único de Saúde não é somente o caos e desorganização em que a maioria de nós, alunos, sempre pensávamos. É bem verdade que, como todos sabem, o SUS ainda tem inúmeras falhas (e não são poucas), mas, por outro lado, vejo que o Brasil, e também Sergipe, têm evoluído no quesito saúde. A visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju foi bastante proveitoso. Não soubera eu de quão grande e complexa era a instituição. O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju é dividido em 2 unidades: a do Augusto Franco e a do Siqueira Campos, cada uma reunindo suas especialidades médicas, algumas comuns em ambas as unidades e outras, presentes somente em uma. Talvez por ignorância ou por uma falta de interesse, nunca soube, nem procurei saber o que era o CEMAR, embora já tivesse usado o serviço outrora. O CEMAR é uma instituição que reúne diversas especialidades médicas e oferece serviços gratuitos à população sergipana. É valido ressaltar esse ponto: a instituição faz uma cobertura da capital e do interior e daí já podemos inferir o quão grande é a demanda. E isso, de fato, pudemos perceber logo na nossa chegada. A recepção já estava um pouco conturbada, eram várias as pessoas ali usuárias do serviço. Na minha opinião, essa visita foi mais tumultuada que a da Unidade Básica de Saúde, não por má vontade da enfermeira Denilda que nos guiou (que, pelo contrário, foi muito receptiva), mas sim pelo grande número de pessoas que ali se encontravam, em busca de atendimento, exames ou procedimentos. Além das Unidades Básicas de Saúde e de hospitais públicos em Aracaju, a população pode contar com o CEMAR, voltado ao atendimento gratuito dos sergipanos, oferecendo consultas médicas com especialistas, exames, pequenos procedimentos cirúrgicos e até atividades preventivas. O CEMAR, na minha opinião, é muito bem estruturado internamente. Dividido em setores, cada setor possui uma equipe de profissionais própria e bastante funcionante. Ao paciente é destinado atendimento multidisciplinar e total acompanhamento para que se dê o restabelecimento de sua saúde. Para que o funcionamento da atenção primária não seja rompido, o paciente entra no sistema através de uma UBS. O clínico, na Unidade Básica, ao avaliar a necessidade de uma consulta especializada, encaminha aquele paciente ao serviço especializado do CEMAR. Nesse ponto, acho bastante válida a proposta de se passar inicialmente por um médico da comunidade, visto que, ao meu ver, se assim não fosse, haveria uma sobrecarga ao sistema especializado, já que a tendência que se tem hoje é de procurarmos médicos cada vez mais especialistas. O paciente tem sua consulta com especialista marcada no próprio posto de saúde em que foi atendido inicialmente, recebendo um documento (após regulação do NUCAAR) com especificações do dia, hora e profissional pelo qual será atendido. (continua)
Felipe Augusto Ribeiro Valadares (continuação)Chegando ao CEMAR, o paciente, após encaminhamento, preenche o seu prontuário que é arquivado na própria instituição. Isso traz uma grande vantagem: o paciente pode ser direcionado de uma ala para outra, dentro da própria instituição (3). Outro ponto que se faz importante é a referência e contrarreferência que devem ser dadas ao paciente. O paciente deve chegar ao CEMAR referenciado pelo médico da UBS, no intuito de orientar aquele especialista que irá avaliá-lo. Algumas vezes, o paciente chega no CEMAR nem mesmo sabendo porque ele foi para ali encaminhado, se tornando essencial a existência de uma referência. A contrarreferência, pelo médico especialista, também é de fundamental importância, visto que o paciente deverá ter acompanhamento adequado feito pela Unidade Básica de Saúde, estando essa ciente das condições e comorbidades diagnosticadas e procedimentos realizados no CEMAR. Como já citado, o CEMAR é dividido em setores de acordo com as especialidades médicas. Pudemos, durante a nossa visita, passar por diversos desses setores, cada um com suas particularidades que muito nos chamaram atenção. É importante ressaltar, mais uma vez, que cada setor conta com a sua própria equipe multidisciplinar, oferecendo exames e procedimentos específicos. Existem setores, entretanto, que permitem demanda espontânea, ou seja, não há necessidade de passar obrigatoriamente pela Unidade de Saúde da Família para depois ser encaminhado para o CEMAR. Entre eles, estão o setor de Tuberculose e Hanseníase, em que os pacientes podem ali chegar tanto encaminhados a partir de um médico da família, quanto como porta de entrada primária. O CEMAR é responsável por proporcionar atendimento e cuidados adequados àquele paciente, não devolvendo-o à unidade básica sem a garantia de tratamento. Durante a visita a cada setor, suas particularidades nos foram apresentadas. No setor de Endocrinologia, a maior demanda constitui-se pelos diabéticos. Esse setor me chamou atenção: formado por uma equipe de endocrinologistas, enfermeiros, nutricionistas e assistentes sociais, o setor, além de proporcionar atendimento e tratamento dos pacientes, oferece ainda o chamado grupo de educação continuada. Esse grupo permite um acompanhamento do paciente, próximo a ele, orientando e passando informações que auxiliam no cuidado da sua doença, uma espécie de “cuidado continuado”. Pacientes que participam desse grupo, segundo a enfermeira que nos acompanhou, melhoraram consideravelmente seus níveis glicêmicos. Ali também, os pacientes recebem glicosímetro e fitas para avaliação diária da glicemia, sendo que, ao final do mês, os resultados devem ser trazidos para que o médico possa avaliá-los adequadamente. Outro setor que eu vi muito bem estruturado foi o de DSTs: conta com infectologista, ginecologista, urologista, nutricionista, psicólogo, visando o acompanhamento e tratamento dos pacientes soropositivos e daqueles com outras doenças venéreas. O programa DST, assim como os de Tuberculose e Hanseníase, é “porta aberta”, ou seja, permite a entrada de pacientes no serviço, sem necessariamente passarem pela Unidade de Saúde da Família. São realizadas também palestras educativas e orientações com psicólogos. Existe também o setor de pediatria: o centro de especialidades médicas da criança e do adolescentes (até 18 anos). Seria um “Cemar dentro de outro Cemar”, pois esse setor conta com diversas especialidades (só não conta com oftalmologista), e até mesmo com neonatologista, geneticista e alergista mas, como a maioria dos setores, não é sistema “portas abertas”, é necessário encaminhamento. Mais uma vez, ressalto a minha admiração à instituição: valorizei muito o ambiente e a forma de funcionamento desse setor. Além do ambiente ser muito organizado (segue padrões de paredes, piso antiderrapante), possui climatização, brinquedoteca e o ambiente é humanizado.(continua)
Felipe Augusto Ribeiro Valadares (continuação)O setor ainda conta com um programa de obesidade, que promove a orientação e acompanhamento de crianças obesas, de extrema importância, visto a crescente incidência de obesidade infantil em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Ao setor de cirurgia, também destaco o meu entusiasmo: nunca pude imaginar que procedimentos cirúrgicos – mesmo que pequenos- pudessem ser feitos ali no Cemar. E sim, de fato, as pequenas cirurgias, somente com anestesia local, podem ser feitas na instituição (somente após encaminhamento pela UBS ou mesmo por um especialista do CEMAR), como por exemplo, extração de unhas, de nevus, sinais, biópsia de pele, punção de mama, pequenas cirurgias de cabeça e pescoço, postectomia , vasectomia etc. O serviço funciona sob o sistema “Day Hospital” (hospital para internações de até um dia), em que o paciente realiza a cirurgia e a ele é dada a alta no mesmo dia. No setor de exames, vários deles podem ser realizados no CEMAR, como por exemplo, ultrassonografia, endoscopia, audiometria tonal e vocal, eletroencefalografia, além de diversos outros. O serviço ainda conta com uma sala de lâminas que promove análise de lâminas por patologista. Essas lâminas são de pacientes do próprio CEMAR, mas ainda recebe lâminas de outros serviços como das próprias UBS da capital e do interior e até mesmo dos hospitais Zona Sul e Nestor Piva. Possui um serviço de laboratório, que é terceirizado e possui uma farmácia de medicamentos que não são dados na Unidade de Saúde da Família, como por exemplo, para osteoporose, antiparkinsonianos, suplemento alimentar para pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica, dentre outros. Outras especialidades que se fazem presentes nessa unidade são: Neurologia, Gastroenterologia, Oftalmologia, Cardiologia, Oftalmologia. O serviço também conta com uma sala de emergência que dispõe de carro de parada, DEA, O2, vácuo e proporciona os primeiros cuidados a um paciente de urgência, até que o SAMU chegue ao local para remoção do mesmo. O setor de feridas proporciona adequado tratamento para úlceras diabéticas (pé diabético), hansênicas e vasculares. Talvez um dos setores que mais se destaca também seja o de reabilitação e fisioterapia, que dispõe de esteiras, bicicletas e até mesmo piscina para reabilitação do paciente. Além disso, assistentes sociais fazem visitas domiciliares, avaliando se o paciente está seguindo as orientações ali propostas. Enfim, o serviço é realmente muito bem estruturado. Comentei até com uma amiga minha durante a visita que ali era “um mundo”. E de fato é. Com uma rede altamente complexa em seu interior, proporciona um tratamento adequado e contínuo do paciente, dispondo de diversas especialidades para as quais o paciente pode ser encaminhado a depender da necessidade. Eu diria que eu fico até orgulhoso da minha cidade por oferecer um serviço de qualidade como esse. É claro que não podemos deixar de reconhecer os defeitos que existem em todo sistema de saúde, público ou privado, mas acho que com a visita, desenvolvi uma visão muito mais positiva que negativa da instituição. Quem sabe um dia, nós estudantes possamos participar também, como médicos, dessa rede que é o CEMAR.
Referências Bibliográficas: 1. http://www.aracaju.se.gov.br/saude/index.php?act=leitura&codigo=39084 2. http://www.infonet.com.br/cidade/ler.asp?id=45141&titulo=cidade 3. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 4. http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2800300002186 5. ALMEIDA, P.F. , GIOVANELLA L. , MENDONÇA M.H.M. , ESCOREL S. ; Desafios à coordenação dos cuidados em saúde: estratégias de integração entre níveis assistenciais em grandes centros urbanos; Rio de Janeiro, 2010.
ALVANDREY SOUZA ROLEMBERG VISITA AO CEMAR Cemar ( centro de Especialidades Médicas de Aracaju) é um serviço que oferece atenção especializada aos usuários que são encaminhados da Unidade Básica de Saúde e agendamento eletrônico. A visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju foi bastante proveitosa, de fato, o serviço público encontrado nesta instituição se destaca no quesito organização e amplitude. Na visita, fomos bem recebidos pela enfermeira responsável, a qual, nos apresentou a estrutura que me pareceu confortável, com ar-condicionado, áreas amplas, piso adequado , bem ventilada e excelente distribuição dos setores no espaço físico do Centro. Destaca-se ainda o apoio oferecido à algumas doenças, desde a captação, consultas, tramento e ate apoio psicológico. Sendo essa a principal vantagem para o usuário do centro, que consegue o ser atendimento por completo num só lugar . O Cemar ainda oferece serviços como de fisioterapia, curativos, ambulatório de feridas, cardiologia, oftalmologia, pequenas cirurgias, pediatria e entre outros. No setor pediátrico, encontramos um lugar humanizado, com desenhos coloridos, brinquedoteca, ou seja um lugar humanizado Resumindo, o Cemar é realmente bem estruturado. Com uma grande e complexa rede no seu interior que proporciona um tratamento adequado aos seus usuários. REFERÊNCIAS http://veja.abril.com.br/tema/desafios-brasileiros-saude-publica http://www.brasil.gov.br/search?Subject%3Alist=Sa%C3%BAde%20P%C3%BAblica http://g1.globo.com/bom-dia-brasil/noticia/2013/07/ http://saudepublica.bvs.br/ ortal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao
Visitamos no último de 12 do corrente mês a unidade do de Especialidades Médicas de Aracaju CEMAR, no bairro Siqueira Campos, fica localizada na Rua Bahia e possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60 profissionais da área médica atuam em várias funções na unidade, atendendo além de Aracaju outros municípios que respondem pelas diretrizes ao protocolo pactualizado intermunicipais PPI, onde o núcleo de regulação NUCAAR fica com a incumbência de ligação pacienta/atendimento cemar. Oferecendo Consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/AIDS e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos."Cada um destes setores possui um quadro completo de profissionais, em que o paciente recebe o total atendimento e acompanhamento para o efetivo restabelecimento da sua saúde. Além disso, tem como portas abertas o serviço de ranceniase e tuberculose. por determinação médica, uma pessoa pode ser redirecionada de uma ala para outra, recebendo total amparo de outros profissionais especializados, sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal", As dificuldades enfrentadas pelo CEMAR são as encontrada no SUS, tais dificuldades são: grande número de pacientes, falta de profissionais especializados,( ex: só existe um otorrinolaringologista para os dois CEMAR). Ao contrario das outras instalações publicas visitadas, o CEMAR encontra-se em ótima condição estrutural, com ambulatório cirúrgico funcionando, com outros atendimentos especializados o centro atende em média 1000 pessoas/mês.
Suyaluane Italla Amana Melo Visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju – CEMAR em 12/09.
O município de Aracaju conta com dois Centros de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames, atividades de prevenção e até mesmo pequenas cirurgias. Um deles funciona no bairro Siqueira Campos e o outro no conjunto Augusto Franco. A porta de entrada é a rede de atenção básica, que avalia, encaminha e agenda. Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados do Cemar. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido, apresentando a sua carteira do SUS e um documento de identificação. Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional já designado para o atendimento. Isto é importante porque muitas vezes os pacientes acabam por perder exames por não saberem qual o lugar exato devem ir e qual tipo de atendimento será prestado. Os Cemar’s atendem não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado. Os Cemar's integram a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). A REAE tem uma proposta resolutiva e é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs). (PMA, 2007) Os Cemars são complementares, oferecendo serviços em especialidades diferentes. Quando a rede de atenção básica é efetiva e funciona direito, há uma diminuição do número de encaminhamentos desnecessários o que prova que a colaboração entre as duas redes é fundamental. Um dos problemas encontrados é que é preciso que haja uma colaboração maior por parte dos municípios, no sentido de esclarecer os usuários e se responsabilizar pelo transporte, alimentação e apoio aos pacientes. Por conta disso, muitos usuários perdem consultas e exames.
O Cemar Siqueira Campos oferta serviços em diferentes especialidades médicas, além de serviços de profissionais de outras especialidades como fisioterapeutas, bioquímicos, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais e nutricionistas, entre outros. Lá também conta com apoio diagnóstico, por meio de ofertas dos mais variados exames, como patologia clínica, diagnóstico por imagem, neurologia e aparelho digestivo. No Cemar Siqueira Campos são disponibilizados diferentes serviços dos quais podemos citar: Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo); serviços de apoio diagnóstico; serviços de cirurgia ambulatorial; serviços de referência para doenças crônicas transmissíveis e não transmissíveis; cirurgias de pequeno e médio porte serão ofertadas no centro cirúrgico, instalado no mesmo prédio; além de um Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca). O Serfismo possui uma equipe multidisciplinar composta por ortopedistas, neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, psicólogos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e assistentes sociais atuando de forma integrada na reabilitação física de pacientes com sequelas recentes (SNA, 2006). O Serfismo será transformado no Centro Especializado em Reabilitação (CER), que irá ofertar atendimento para pessoas com deficiência física e intelectual. No serviço de endocrinologia os pacientes recebem aparelhos e fitas para o controle diário da glicemia e, no final do mês, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados. Além disso, esse setor realiza trabalhos educativos com grupos da terceira idade, tanto através da apresentação de palestras sobre temas relacionados aos cuidados com a saúde em geral, quanto desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária. O Cemar do Augusto Franco conta com serviços em diversas áreas tais como, acupuntura, angiologia, dermatologia, gastroenterologia, homeopatia, neurologia, otorrinolaringologia, cardiologia, oftalmologia, reumatologia, dentista e alergista (PMA, 2011). Na unidade do Conjunto Augusto Franco há o Centro de Tratamento para Fumantes. O serviço é porta aberta. Os interessados em iniciar o tratamento podem ir diretamente ao local. O serviço disponibiliza tratamento, medicamentos e aconselhamento técnico, realizado por uma equipe multidisciplinar. Visitando o Cemar Siqueira Campos podemos perceber que a rede de Aracaju, embora com uma demanda muito grande, conta com uma rede de funcionamento bem estruturada e que consegue adequar seus serviços de acordo com as necessidades da população.
Serviço Nacional de Auditoria – SNA. Disponível em: http://sna.saude.gov.br/imprimir.cfm?id=2840 Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 Mendes, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília, 2011. Disponível em: http://www.conass.org.br/pdf/Redes_de_Atencao.pdf
A visita foi ao CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), localizado no bairro Siqueira Campos em Aracaju. O CEMAR é uma extensa rede de atendimento especializado que oferece consultas, exames e atividades de caráter educativo visando à prevenção de doenças. Além dessa unidade localizada no bairro Siqueira Campos, há outra localizada no bairro Augusto Franco e ambas são responsáveis pela demanda da capital e de todo o estado. O quadro de atendimento é bastante variado, abrangendo inúmeras especialidades médicas que atuam em diversas funções na unidade. A população tem acesso aos serviços através de um encaminhamento requerido pelo médico da unidade básica de saúde localizada no bairro ou na cidade do paciente. O CEMAR possui um bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos com ou sem anestesia local, com agendamento prévio, bem como médico responsável. Dentre os setores de gerenciamento podemos destacar o serviço de fisioterapia e reabilitação, o espaço para atendimento de crianças e adolescentes e os serviços de diagnóstico e processos terapêuticos. Cada setor tem uma equipe multidisciplinar especializada. O atendimento é diário e voltado tanto para casos complexos como também os menos problemáticos.
Há também o serviço de endocrinologia que distribui aparelhos e fitas aos pacientes para o controle diário da glicemia e, no final do período de tratamento, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados. Esse setor também realiza atividades educativas com grupos da terceira idade, tanto através de palestras sobre cuidados com a saúde em geral como também desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária. Existe um setor que dá assistência ao programa de combate às doenças sexualmente transmissíveis em que diversos profissionais, como psicólogos, nutricionistas, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, se complementam para oferecer tratamento de qualidade para esses pacientes.
Portanto, durante essa visita, constatamos como o CEMAR é organizado e dispõe de uma boa estrutura física. Apesar de ser uma rede complexa e apresentar uma grande demanda, há eficiência e eficácia na prestação dos serviços de saúde a toda a população.
Ana Caroline Ferreira da Silva Dia:12/09/2013 CEMAR É o centro de especialidades médicas. Visitamos o do bairro Siqueira Campos, que é enorme comparado com o do Augusto Franco. Nele são referenciados os pacientes da Atenção Primária ou da rede Hospitalar. Conta com serviços como Endocrinologia, Cardiologia, Dermatologia pediátrica, Neurologia, Centro de Feridas, Pequenas cirurgias (apenas por anestesia local), e muito mais. É um espaço amplo e de boa realização das ações. Destacou-se a área da fisioterapia e terapia ocupacional com aparelhos relativamente novos e piscina. Eles também contam com um serviço porta aberta que é o de tuberculose e hanseníase. Fazem os testes diagnósticos no próprio local e contrarreferenciam às USF. Ainda que a contrarreferência seja um bom princípio, há problemas, pois nem sempre todas informações relevantes são escritas e na verdade nem sempre há essa preocupação exata de referência e contrarreferência. Por isso o prontuário eletrônico facilitaria a atuação em redes. Especificidades como multirresistência dos bacilos foram tocada durante a visita. Também conta com serviços para HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Há um CTA (Centro de testagem e aconselhamento) nesse setor. Há também acolhimento de urgência e centro específico para criança e adolescente. O CEMAR pareceu ser bem completo, embora haja poucos profissionais atuando nas áreas ofertadas. A equipe é interdisciplinar, e só poderia ser mesmo assim, com fonoaudiólogos, fisioterapeutas, médicos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros...Muitos exames também são realizados aí, como: audiometria, mamografia, ultrassonografia, eletrocardiograma... Essa visita serviu para retirar o estigma de que não são ofertados serviços do setor secundário de forma ampla. Também mostrou a potência não só em tamanho físico, mas também em acolhimento populacional, com disponibilidade de equipamentos para exames na própria instituição , o que agiliza o processo de cuidado. Destacou-se a atenção à diabete- que abrange um número cada vez maior de pessoas- com cuidados especiais, desde triagem/acompanhamento oftalmológicos à cuidados de feridas.
O Cemar ( Centro de Especialidades Médicas) têm a função de complementação sobre as demais redes assistenciais de saúde dentre as quais: as de urgência e emergência, hospitalar, atenção básica e também da atenção psicosocial todas vinculadas a Secretaria Municipal da Saúde. O seu acesso só se dá depois de feito a avaliação, o encaminhamento e agendamento em uma unidade Básica de saúde, via NUCAAR, em caso de necessidade de uma assistencia médica especializada identificada pelo médico da própria unidade procurada. O Cemar do Siqueira Campos, o qual se deu a visita, conta com variados serviços assistenciais especializados entre os quais de um modo geral podemos citar: serviço de apoio diagnóstico como ultrassonografia e endoscopia, de cirurgia ambulatorial, de reabilitação física e motora ( serfismo), cirurgias de pequeno e médio porte além do Cemca( Centro de especialidade médicas da criança e do adolescente) que funciona como um "Cemar dentro de outro Cemar" prestando atencioso serviço de pediatria para crianças e adolescentes até 18 anos de idade. Dentre as especialidades médicas de modo específico tem-se a Neurologia, Pediatria já citada, Cardiologia com leito de pronto atendimento emergecial, gastroenterologia, otorrinolaringologia, Urologia, Patologia e Endocrinologia que se destaca pela grande demanda de atendimentos a pacientes diabéticos onde é oferecido programas como o de educação continuada formado por um grupo multidisciplinar com endocrinos, enfermeiros, nutricionistas e assistentes sociais. Outro setor que se destaca é o setor de DSTs que conta com um aparato médico especializado proporcionando bom acompanhamento e tratamento dos pacientes soropositivos e com outras doenças venérias o qual é preciso lembrar faz parte dos setores de porta aberta do centro não necessitando de encaminhamento pelo posto de saúde através do Nucaar. O serfismo, já mencionado, também, chama atenção pela boa cobertura profissional com ortopedistas e fisioterapeutas apesar de necessitar de novos aparelhos para o tratamento da reabilitação física dos pacientes. No mais, pôde-se notar o quão tão grande é a importância do Cemar para prestação de atendimento especializado a uma população mais necessitada que apesar da enorme demanda consegue através de uma boa estrutura e razoável aparato médico especializado proporcionar um atendimento diversificado para esta população.
Saco III Relatório 3 Visita: 12/09/2013 CEMAR do B. Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (Cemar) oferece atendimento gratuito como consultas, exames e prevenção. Há duas unidades em Sergipe, uma no Bairro Augusto Franco e outra no Bairro Siqueira Campos. Apesar destas se encontrarem na capital, a população do interior do estado também é atendida. Uma coordenadoria geral mais cinco setores administrativos são responsáveis pela gerência dos prédios das duas unidades. A enfermeira Denilda Calda nos acompanhou na visita feita ao Cemar do Bairro Siqueira Campos e nos explicou todo o funcionamento. A unidade do Siqueira Campos possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60 profissionais da área médica atuam em várias funções da unidade. Consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Diversos setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Cada setor possui um quadro completo de profissionais. No setor de acolhimento do programa DST/Aids, por exemplo, psicólogos, nutricionistas, infectologistas, urologistas, pneumologistas e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento do paciente. Após a consulta, o paciente recebe a APAC (Autorização de Procedimento de Alta Complexidade), documento que lhe dá direito aos medicamentos prescritos pelo médico. Com a APAC, que deve ser renovada a cada três meses, o indivíduo se dirige ao Cemar do Siqueira Campos e cadastra seu nome no Ministério da Saúde. A UBS (Unidade Básica de Saúde) envia este documento para o Nuccar (Núcleo de Controle, Avaliação, Auditoria e Regulação) que autoriza e envia para o sistema. Dessa forma, o paciente é atendido e acompanhado até o restabelecimento da sua saúde. Por determinação médica, o indivíduo pode ser redirecionado de uma ala para outra sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal. O programa DST é porta aberta, ou seja, o paciente pode vir de qualquer lugar para a realização do exame. O CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento) do Cemar realiza o diagnóstico de Aids, hepatite e sífilis de forma confidencial e gratuita. Todos os testes são feitos de acordo com as normas definidas pelo Ministério da Saúde e com produtos registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA/MS) e por ela controlados. Antes, o paciente passa por palestras e serviços de orientação com psicólogos, depois, há o aconselhamento pós-teste e a pessoa assina um termo para declarar se quer ser contatada ou não. O posto do Augusto Franco possui uma capacidade menor, mas oferece alguns serviços diferenciados da unidade do Siqueira Campos. Quanto à oftalmologia, por exemplo, ou o paciente se dirige à unidade do Augusto Franco para ser atendido, ou o médico vai à unidade do Siqueira Campos, como ocorre na realização da pesquisa da retinopatia diabética.
Os médicos das UBS (Unidades Básicas de Saúde) é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação de sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido. A ilegibilidade das letras de alguns profissionais atrapalha, chegando a ocorrer marcação equivocada. Devido à alta demanda para a baixa oferta, principalmente para as especialidades de oftalmologia, otorrinolaringologia e neurologia, o procedimento é marcado para daqui a muito tempo, fazendo com que vários pacientes faltem por esquecimento ou por perda de interesse no tratamento. Exames importantes, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, que podem ser decisivos para o diagnóstico, demoram muito para serem realizados. Além da reduzida quantidade de funcionários, outra grande reclamação é o atraso rotineiro e a falta de assiduidade dos profissionais. Como o agendamento é via sistêmica, o procedimento não pode ser remarcado para outro dia no Cemar. A visita ao Cemar me surpreendeu em diversos aspectos. A arquitetura do local é apropriada e com planos de melhoras, como, por exemplo, a futura sala de escarro induzido e de escarro normal para diagnóstico de tuberculose. O ambiente é arejado, amplo e bem dividido, o que favorece a organização. Dentre os serviços da unidade do Siqueira Campos, fica claro o destaque para a endocrinologia (com o grupo de educação continuada para os pacientes DM1) e para a fisioterapia (que está em fase de reestruturação para o paciente que precise de tratamento multidisciplinar). Apesar de alguns entraves, certas qualidades são inesperadas em um local público diante do já habitual descaso dos nossos representantes políticos. Referências: 1. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 2. http://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391 3. http://novo.swapi.com.br/index.php?act=leitura&codigo=54478
No dia 12 de setembro visitamos o Centro de Especialidades Médicas (CEMAR) de Aracaju. Além dele, na capital, há outro centro localizado no bairro Augusto Franco. Ambos são unidades que reunem diversas especialidades médicas, oferendo diversos exames e procedimentos gratuitos para a pupulação aracajuana e seus interiores. Para o usuário ter acesso ao CEMAR, basta primeiramente ele buscar na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro. Dessa forma, o paciente vai passar por uma avaliação realizada pelo o médico clínico da unidade, encaminhado e agendando a consulta e/ou procedimento necessário para aquele paciente. O CEMAR é dividido em várias especialidades médicas, cada uma contando com a assistência de sua própria equipe multidisciplinar.Como dito anteriomente, há setores que há necessita de uma triagem realizada pela UBS, mas há outros setores de porta aberta, ou seja, não há necessidade de passar obrigatoriamente pela Unidade de Saúde da Família para depois ser encaminhado para o CEMAR. Os setores de Tuberculose e Hanseníase, são exemplo de porta aberta, podendo ou não ter sido encaminhado pelo médico da UBS. O CEMAR é responsável por proporcionar atendimento e cuidados adequados àquele paciente, não devolvendo-o à unidade básica sem a garantia de tratamento. Além do atentimento médico(especialidades), ambulatpria (de feridas, DM, Hanseníase, vascular), hospital (equipe meultidscipilar), o CEMAR tem um acompanhamento psicológico atrelado aos pacientes soro positivos, seguindo as normas do Ministério de Saúde (MS). Apresenta um centro de reabilitação, dispondo de fisioterapia, terapia ocupacional (em reforma para um melhor assistencialismo na busca de um potencializar o tratamento do paciente). Pacientes que não podem se deslocar até à unidade, ocorrendo dessa forma a visita domiciliar. O Centro de Especialidade Médica de Ciança e Adolescentes (CEMCA), nao é de porta aberta, exceto o setor geneticista, neonatal (quando a RN tem alguma necessidade especial, verefica-se qual a especialidade que o RN deve ser então acompanhado, há o grupo de obesidade que é acompanhado por nutricionista e psicólogo. Segundo a enfermeira Denilda, a unidade irá ofertar atendimento para pessoas com deficiência física e intelectual.Há também o controle dos níveis glicêmicos, realizado pelo o serviço de endocrinologia. Além disso, esse setor realiza trabalhos educativos contra o tabagismo. Porém, essa serviço só é ofertadopela na unidade do Conjunto Augusto Franco. O serviço é baseado no tratamento, medicamentos e aconselhamento. Nessa visita, pude e entendera um pouco sobre a funcionalidade, conhecer a estrutura e como essa unidade consegue adequar seus serviços de acordo com as necessidades da população. Referências: 1. http://www.infonet.com.br/cidade/ler.asp?id=45141&titulo=cidade 2. Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 3. Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 4. http://saudepublica.bvs.br/ ortal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao
Volfanio Marinho Araújo Andrade Visita ao CEMAR A visita ao Cemar foi, dentre todas, a que mais me surpreendeu. Sua ampla estrutura física de certo modo bem conservada, a quantidade de especialidades, a organização funcional e a atenção que recebemos da enfermeira que nos guiou pelo Cemar com certeza retirou o preconceito que eu tinha na cabeça. A rede municipal de saúde conta com dois modernos Centros de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias. Um deles funciona no bairro Siqueira Campos e o outro no conjunto Augusto Franco. Ao todo, são mais de 1.000 profissionais da área de saúde atendendo diariamente usuários com necessidades específicas. Os Cemar's integram a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, a REAE tem uma proposta resolutiva e é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs). Na própria unidade de saúde da família é feita a marcação via Central de Regulação. os únicos serviços portas-abertas´ são os do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e os do Centro de Referência da Saúde do Trabalhador (Cerest). O CTA funciona no Cemar Siqueira Campos e oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV. Já o Cerest, que disponibiliza consultas, informações, oficinas e conta com uma equipe que faz inspeções em ambientes de trabalho para verificar as condições as quais os funcionários estão expostos, fica no Cemar Augusto Franco. De acordo com a coordenadora, o atendimento é feito por ordem de necessidade. Quem precisa mais é atendido primeiro. Não há filas ou superlotação porque todos os exames, consultas e cirurgias são agendados. Além disso, está em construção o hospital-dia, onde serão feitas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. Existe, também, o hospital-dia, que é a primeira estrutura desse tipo a atender pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Os Cemar´s atendem não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado; 40% da oferta são destinados para a capital e 60% para o interior. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Por esse motivo, os Cemar´s são mantidos com recursos municipais e federais, advindos do Ministério da Saúde. A estrutura do Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas.
Referências: 1- Prefeitura de Aracaju- http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 acessado em 22/09/2013 as 21:22.
Daniel Vieira Fujishima Visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju.
A organização e a estrutura do Cemar não deixa a desejar: ambientes confortáveis e humanizados dentro do possível. Área verde e boa ventilação natural (ou ar-condicionado nos recintos fechados) garantem um conforto mínimo a todos que ali convivem, tanto funcionários, quanto pacientes. Esse elogio vai além do conforto: a enfermeira Denilde Caldas deixou bem claro que há uma racionalidade na formatação do ambiente da Cemar, como por exemplo na preocupação de estabelecer um acesso aberto, ventilado e iluminado dos pacientes à área de atenção à tuberculose e hanseníase. Comentou ainda sobre a reformatação arquitetônica de uma sala que será dedicada à coleta de secreções dos pacientes tuberculosos. Vemos aí uma importante gestão e aplicação de recursos de forma racional. Durante a visita, não havia desordem, caos, nem pacientes aparentemente desconfortáveis ou irritados por uma eventual demora no atendimento. Esse bom sinal vem da lógica funcional da Cemar: de um modo geral, o centro não é do tipo “porta-aberta”, tal como uma UBS ou um Hospital de Urgências. “Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar [...] o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde [...] Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional [...] para o atendimento. Todas estas especificações têm o objetivo de equilibrar o número de consultas entre os profissionais, distribui as vagas dos pacientes provenientes da capital e interior, além de indicar quais pessoas são consultados pela primeira vez e os que estão indo para retorno.” Outra coisa interessante da Cemar é o envolvimento comunitário. Projetos como “Mamãe Coruja” e a educação de Diabéticos (por nutricionistas, enfermeiras...) envolvem os pacientes no tratamento, levando à uma melhor adesão e compreensão da mesma, levando à um melhor resultado na saúde daqueles. Concluindo, apesar de não conhecer a fundo o Cemar, e suas eventuais falhas além das visíveis, o Centro deixou uma ótima impressão. Palavra chave desse “sucesso”: organização. É o suficiente, certamente que não. Fica a indicação no aumento do número de Centros assim, visto Aracaju possuir apenas dois. Claro, isso envolverá ação da gestão e mais ainda, envolverá uma maior captação de recursos públicos. Todavia, esse investimento será benéfico para a saúde pública e sanitária do Estado dada a percepção de seus bons resultados.
Daniel Vieira Fujishima Visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju.
A organização e a estrutura do Cemar não deixa a desejar: ambientes confortáveis e humanizados dentro do possível. Área verde e boa ventilação natural (ou ar-condicionado nos recintos fechados) garantem um conforto mínimo a todos que ali convivem, tanto funcionários, quanto pacientes. Esse elogio vai além do conforto: a enfermeira Denilde Caldas deixou bem claro que há uma racionalidade na formatação do ambiente da Cemar, como por exemplo na preocupação de estabelecer um acesso aberto, ventilado e iluminado dos pacientes à área de atenção à tuberculose e hanseníase. Comentou ainda sobre a reformatação arquitetônica de uma sala que será dedicada à coleta de secreções dos pacientes tuberculosos. Vemos aí uma importante gestão e aplicação de recursos de forma racional. Durante a visita, não havia desordem, caos, nem pacientes aparentemente desconfortáveis ou irritados por uma eventual demora no atendimento. Esse bom sinal vem da lógica funcional da Cemar: de um modo geral, o centro não é do tipo “porta-aberta”, tal como uma UBS ou um Hospital de Urgências. “Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar [...] o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde [...] Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional [...] para o atendimento. Todas estas especificações têm o objetivo de equilibrar o número de consultas entre os profissionais, distribui as vagas dos pacientes provenientes da capital e interior, além de indicar quais pessoas são consultados pela primeira vez e os que estão indo para retorno.” Outra coisa interessante da Cemar é o envolvimento comunitário. Projetos como “Mamãe Coruja” e a educação de Diabéticos (por nutricionistas, enfermeiras...) envolvem os pacientes no tratamento, levando à uma melhor adesão e compreensão da mesma, levando à um melhor resultado na saúde daqueles. Concluindo, apesar de não conhecer a fundo o Cemar, e suas eventuais falhas além das visíveis, o Centro deixou uma ótima impressão. Palavra chave desse “sucesso”: organização. É o suficiente, certamente que não. Fica a indicação no aumento do número de Centros assim, visto Aracaju possuir apenas dois. Claro, isso envolverá ação da gestão e mais ainda, envolverá uma maior captação de recursos públicos. Todavia, esse investimento será benéfico para a saúde pública e sanitária do Estado dada a percepção de seus bons resultados.
Áquila Talita Lima Santana Relatório de visita ao CEMAR/Siqueira Campos O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) conta com duas unidades: uma no Augusto Franco e outra no Siqueira Campos. A unidade que esse relatório se reporta é a do Siqueira Campos, localizada na Rua Bahia. Tal unidade oferece serviços de consultas, exames, programas de prevenção e pequenos procedimentos cirúrgicos para usuários de Aracaju e do interior. Entre os serviços oferecidos, o de endocrinologia é referência no estado. Neste serviço o paciente participa ativamente do tratamento através de um programa de educação, resultando em melhor controle dos níveis glicêmicos. Na maioria dos setores do CEMAR existe uma equipe multidisciplinar que acompanha o paciente. A importância de tal equipe consiste num atendimento otimizado e eficiente, uma vez que agrega saberes diferenciados. Para Peduzzi (2001) a proposta do trabalho em equipe tem sido veiculada como estratégia para enfrentar o intenso processo de especialização na área da saúde. Esse processo tende a aprofundar verticalmente o conhecimento e a intervenção em aspectos individualizados das necessidades de saúde, sem contemplar simultaneamente a articulação das ações e dos saberes. Numa visão geral o CEMAR possui uma gama de serviços e estruturas que atenderiam a população de forma eficaz. No entanto, o usuário se esbarra com alguns entraves. O primeiro ponto é o processo pelo qual o usuário chega a unidade: Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados do CEMAR. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido. Nessa etapa o usuário enfrenta o primeiro problema, o tempo que seu procedimento será marcado (tal problema foi explicado no relatório do NUCAAR).Uma vez chegando a unidade, o usuário enfrenta problemas como falta de instruções adequadas, atrasos de profissionais, absenteísmo, carência de alguns profissionais e outros.
Alan Walerry Dos Santos Relatório de visita ao CEMAR A visita ao CEMAR foi realizada no dia 12 de setembro lá pude observar as instalações e o funcionamento. Para se atendido no centro deve passar primeiro pela unidade de saúde e ser encaminhado pelo médico, que irá avaliar a necessidade do paciente, evitando assim sobrecarregar a atendimento, e gerar fila de espera desnecessária e também que pacientes que realmente necessite fique sem atendimento ou que depois de encaminhado esperem muito tempo até o dia da consulta. No centro existem vários tratamentos e espacialidades. Tratamentos de tuberculose ,diabetes, especialidades como cardiologia, endocrinologia, entre outras. O que se observa lá é uma estrutura razoável e organização e uma boa organização de trabalho. No entanto um fato importante seria que este centro atende todo o Estado de Sergipe, e a quantidade de profissionais médicos são bastante reduzidos, de acordo com a enfermeira que nos recebeu, por exemplo tem apenas um otorrino para atender todo o Estado acarretando reflexo negativo no atendimento aos pacientes. E a falta de profissionais médicos lá pode ser por salário baixo, condições de trabalhos não satisfatórias ou por falta de interesse do Estado em realizar concurso para melhorar o quadro de funcionários do CEMAR e proporcionar uma maior oferta de serviços a população. Nesta visita puder perceber uma grande distância entre a teoria do SUS e o que realmente ocorre na prática, porque não se leva em consideração a quantidade de pacientes que necessita de atendimento em relação a população do estando, reflexo disto é a procura de tratamento médico particular para evitar a longa espera, por algo que seria de direito da população, o acesso a saúde.
Renata Sousa de Santana Silva O CEMAR (centro de especialidades médicas de Aracaju) está localizado em duas unidades, a do Siqueira Campos que foi a que visitamos e a do Augusto Franco. Esse centro atente a todo o estado de Sergipe e oferece consultas com especialistas, exames e atividades de prevenção. A unidade do Siqueira Campos possui um quadro de atendimento maior do que a do Augusto Franco realizando até pequenos procedimentos cirúrgicos (somente com anestesia local). Visitamos o setor de fisioterapia e reabilitação que atualmente está contando apenas com atividades de fisioterapia diferente da proposta de oferecer um atendimento multidisciplinar. O setor de atendimento para crianças e adolescentes oferta todas as especialidades exceto oftalmologia e a maior demanda é para otorrinolaringologia, cardiologia e neurologia. O serviço de apoio diagnóstico e terapêutico (SADT) onde são ofertados exames como endoscopia, audiometria, ultrassom e laboratoriais. Também possui os setores de endocrinologia (que é referência no estado), cardiologia, programa de DST/Aids ( onde existe um acolhimento ao paciente antes e depois do teste para detecção do vírus HIV) , farmácia ( com medicamentos que não têm nas UBS), ambulatório de feridas (onde pacientes com diabetes, hanseníase e doenças vasculares são acompanhados), o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos de pacientes provenientes do próprio cemar. Os maiores problemas enfrentados pela instituição são a grande demanda de pacientes pra a pequena oferta de profissionais, a dificuldade de agendar alguns exames como tomografia computadorizada e a falta ou atraso dos profissionais que dificulta muito mais o funcionamento da instituição.
Referências bibliográficas http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 acesso em 17/09/2013
Saúde Coletiva III Visita: 12/09/2013 Centro de Especialidades Médicas (CEMAR) Luiz Eduardo da Silva Bezerra
A visita ao Centro de Especialidades Médicas (CEMAR) foi no dia 12 de setembro de 2013, na Unidade Siqueira Campos, situada na Rua Bahia. Existe outro CEMAR, localizado no Conjunto Augusto Franco. Essas Unidades são responsáveis por dispor serviços de consulta médica especializada (neurologia, gastroenterologia, oftalmologia, endocrinologista, cardiologia, oftalmologia, etc.), fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, laboratórios, exames, e um setor hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos que necessite apenas de anestesia local. Lá, também, possui alguns serviços não referenciados (porta aberta), que não necessita de encaminhamento da Atenção Básica, como: programa de DST/Aids, Tuberculose e Hanseníase. A estrutura física do local pareceu em bom estado de conservação, ampla e confortável. Porém, sabemos que o maior problema do SUS está na atenção secundaria, pois é o setor de maior exclusão. Não observado mais, um caos na porta daquela unidade, porque só é atendido lá, quem consegue a marcação do procedimento, conforme foi exposto no relatório sobre o NUCAAR. Como foi introduzido, o serviço fornecido pelo CEMAR apesar de bem estruturado, tem como principal crítica a limitação do acesso. E são vários os fatos que reforçam isso como: as aulas de saúde coletiva III, a visita ao NUCAAR, relato da enfermeira Denilda Calda do CEMAR e a mídia. Nessa semana, ocorreu um fato que exemplifica esta situação. Vamos transcrever trechos de duas matérias sobre a reforma de UBS de Aracaju. O site oficial da Prefeitura relatou: “O prefeito João Alves reinaugurou na manhã de hoje, 24, a USF Eunice Barbosa completamente reestruturada, já que desde sua inauguração, há 10 anos, nunca foi reformada”, já outro site escreveu, “Durante pronunciamento do prefeito João Alves Filho (DEM), moradores aproveitaram para protestar por melhorias no atendimento médico, falta de medicamentos e realização de consultas e exames. Eles reclamaram que há pacientes que não conseguem realizar consultas (com especialista) há um ano, e apenas a reforma do posto não vai resolver o problema do bairro”. Essa situação leva alguns médicos do programa de saúde da família a orientar os pacientes a fazer exames em clínicas particulares, por conta da demora na marcação desses.
A condição de extrema limitação da Atenção secundária guarda uma simbiose com o boom das Clinicas Populares (particulares), que, não coincidentemente, são conhecidas também como clínicas da Rua Bahia, mesma rua do CEMAR visitado. Em matéria sobre essas o site INFONET escreveu: “Seis da manhã. A Rua Bahia, no Bairro Siqueira Campos em Aracaju já está repleta de pessoas. Várias filas já estão formadas com um único objetivo: atendimento médico em uma das mais de 20 clínicas que oferecem quase todas as especialidades médicas. O quadro lembra o atendimento em postos e hospitais da rede pública, no entanto, toda essa movimentação é para atendimento em estabelecimentos particulares. Essas clínicas oferecem atendimento a preços populares a uma população que não tem condição de frequentar consultórios nos quais o preço da consulta pode chegar a 200 reais, mas que também não têm disposição para o descaso oferecido pela rede pública. Em alguns casos, uma visita ao médico pode custar até 40 reais”. Não só consultas são fornecidas nestas clinicas, mas também exames, inclusive os de imagem, tão solicitados pelos médicos e rejeitados pelo sistema de regulação. Ainda nesta matéria são abordadas as opiniões dos usuários, dos médicos e do proprietário da clínica. No geral, todos se apresentam satisfeitos. Contudo, quem deve estar mais satisfeito, são gestores da saúde, pois se toda a demanda da atenção secundária tivesse sendo prestada pelo SUS, as manifestações não seriam apenas locais e esporádicas.
O Cemar, Centro de Especialidades Médicas de Aracaju, oferece consultas, exames e atendimento especializado gratuito além da realização de pequenos procedimentos cirúrgicos, abrangendo a população residente no interior do estado. O centro conta com duas coordenações técnicas, referência em enfermagem, a gerência administrativa e a comissão de controle de infecções ambulatoriais, todos atuando em conjunto. Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnostico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Estruturalmente o Cemar não possui nada de relevante que possa ser exposto, mas existe ainda uma grande falta de médicos em algumas especialidades tornando o atendimento mais complexo. Contudo a demanda proposta ao centro consegue ser suprida.
Gislaynne Oliveira Bezerra Relatório de visita ao CEMAR/ Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias, funciona no bairro Siqueira Campos. O Cemar integra a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, a REAE tem uma proposta resolutiva que é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs), as quais identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar. Na própria unidade de saúde da família é feita a marcação via Central de Regulação. A porta de entrada é a rede de atenção básica, que avalia, encaminha e agenda. O Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. Além disso, são realizadas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. A idéia é realizar cirurgias de até 12 horas para desafogar os hospitais. Sendo assim, o Cemar é complementar, oferece especialidades diferentes! Isso é chamado de adensamento tecnológico (acrescenta-se serviços específicos para que o usuário, em um só espaço, possa ter acesso a uma maior variedade de serviços). O Cemar atende não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado. De acordo com os dados da REAE, 40% da oferta são destinados para a capital e 60% para o interior. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Além disso, o Cemar oferece também: Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) que oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV; Programa de Tuberculose e Hanseníase; Serviço de Reabilitação e Fisioterapia, com atendimento diário de cem pacientes, voltado para casos mais complexos e menos problemáticos de pessoas que sofreram derrame ou perderam a voz durante traumas e acidentes; Projeto ‘Mamãe Coruja', que presta apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável; e o Programa DST/Aids em que diversos profissionais, como psicólogos, nutricionistas, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento desses pacientes. Apesar das grandes qualidades, o Cemar enfrenta problemas como: dificuldade de agendamento, atraso dos profissionais, grande demanda de pacientes.
CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), localizado no bairro Siqueira Campos em Aracaju. O CEMAR apresenta serviço especializado ,onde oferece consultas, exames e atividades visando à prevenção de doenças. A uma unidade localizada no bairro Siqueira Campos e outra localizada no bairro Augusto Franco responsável pela demanda da capital e do estado.O atendimento é muito variado, abrangendo inúmeras especialidades médicas. A comunidade de bairros e cidades tem acesso aos serviços através de um encaminhamento requerido pelo médico da unidade básica de saúde onde se encontra localizado a sua moradia. O CEMAR apresenta instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos,com agendamento, assim como médico responsável. Apresenta o serviço de fisioterapia e reabilitação, o espaço para atendimento de crianças e adolescentes e os serviços de diagnóstico e processos terapêuticos. Apresenta uma equipe multidisciplinar por setor de especialização. Presenciamos ainda o serviço de endocrinologia para o controle de diabetes diária. Setor este que realiza atividades educativas com grupos da terceira idade, através de palestras sobre cuidados com a saúde em geral como também desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária. A um setor que presta assistência ao programa de combate às doenças sexualmente transmissíveis profissionais, como psicólogos, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, para ter um tratamento de boa qualidade para os pacientes.Durante a visita, presenciamos que o CEMAR apresenta uma boa estrutura diante complexidade e a grande demanda, onde a boa prestação dos serviços de saúde para a população. Referências Bibliográficas
A visita ao CEMAR foi bastante promissora. Este centro possui uma estrutura impressionantemente grande quando comparada a demais unidades de saúde básica. Este centro se encaixa a rede de atenção especializada, dessa forma, possui ampla oferta de especialidades médicas. Além de consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem o atendimento oferecido pelo CEMAR. Um fato muito notório é o Centro de Testagem e Aconselhamento no programa DST/Aids, esse programa possui um acompanhamento médico com o objetivo de atender as necessidades gerais dos pacientes. O Paciente possui a sua disposição de profissionais de outras áreas como nutricionista, psicologo e etc. O paciente recebe o total atendimento e acompanhamento para o efetivo restabelecimento da sua saúde. Além disso, por determinação médica, este paciente pode ser redirecionada de uma ala para outra, especialidade, sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal. O CEMAR se destaca pelo serviço de reabilitação e fisioterapia, com atendimento diário de cem pacientes, voltado para casos mais complexos e menos problemáticos de pessoas que sofreram derrame ou perderam a voz durante traumas e acidentes. Basicamente, o CEMAR passa pelos mesmos problemas que demais unidades de saúde que é a falta de médicos especialistas diante da grande demanda de paciente. Devido a este fato, a espera para especialidades como otorrinolaringologia possui espera de até 3 meses ( informação relata pela enfermeira que nos acompanhou na visita ao centro). Nesta questão de falta de profissionais entra a alta demanda de paciente para um único profissional que pondera o baixo salário com excesso de trabalho e como consequência ocorre o seu desligamento da unidade básica de saúde. Portanto, a vinda e manutenção dos médicos na unidade básica tem que ser objetivada pelo governo através de remuneração justa.
Criado com o intuito de suprir as necessidades da população quanto às especialidades médicas, o CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju) conta com serviços que vão desde consultas e exames até pequenas cirurgias. A cidade conta com duas instituições dessas, uma no bairro Siqueira Campos – por nós visitada – e uma no Augusto Franco. O acesso aos CEMAR´s se dá por intermédio das Unidades Básicas de Saúde, onde o usuário é atendido e, caso necessário, encaminhado por um médico da atenção básica. A marcação é realizada na própria UBS via central de regulação. Somente por encaminhamento da atenção básica o paciente poderá desfrutar dos serviços especializados oferecidos. Dispondo de uma estrutura física muito grande (fiquei impressionada com o espaço!), a qual é organizada e bem distribuída, o Centro compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (que apresenta inclusive piscina para reabilitação fisioterápica e três salões para atividades de terapia ocupacional), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. O centro cirúrgico está apropriado apenas para realização de pequenas cirurgias (pequenas cirurgias plásticas, cirurgias de hérnia e histerectomia, por exemplo) e é composto por duas salas de cirurgia, uma de pós-operatório, uma central de esterilização e duas salas de observação. Além de tudo isso, tem um plus com a prestação dos seguintes serviços: Programa DST/AIDS – a qual conta com farmácia –; o Centro de Diabetes; Unidade de tratamento de tuberculose e hanseníase; uma rica unidade de cardiologia; Programa mamãe-coruja; SADT (serviço de apoio diagnóstico e terapêutico); dentre outros. Os usuários são oriundos não apenas da capital, mas de todo o estado. Cerca de 40% da oferta é destinada para a capital e 60% para o interior. Aracaju é polo de atendimento de todo o estado e por isso recebe recursos municipais e federais vindos do Ministério da Saúde, os quais o mantém. Mais do que conhecer a estrutura física ou as atividades específicas, a visita ao CEMAR me fez entender como acontece a estruturação e a burocracia para obtenção de determinados serviços pelos usuários do SUS. Antes de conhecer eu sabia que existia, mas não fazia ideia da organização e do planejamento necessários para a implementação de tal serviço. Foi de grande valia para os meus conhecimentos como cidadã e como futura profissional da saúde.
Relatório da vista ao CEMAR - Siqueira Campos – 12/09/13 Mateus dos Santos Peixoto
Até o dia da visita ao CEMAR, sabia muito pouco a respeito desse importante parceiro e facilitador da saúde pública no estado de Sergipe. Um dos pontos que mais me chamou atenção foi a gama de especialidades ofertadas. As mais variadas, seja na área de cirurgia ambulatorial, seja na clínica médica, há uma boa oferta de especialistas que visam a promover um atendimento de qualidade e desafogar as imensas filas de pacientes a esperar por atenção específica aos seus problemas de saúde. Evidentemente, devido ao crônico problema da saúde pública no país, a demanda é muito maior do que a oferta, mas a quantidade de pessoas atendidas diariamente perfaz um bom número. Há muito a melhorar, como em todos os âmbitos da esfera governamental, mesmo as dos países desenvolvidos, mas o fato de haver um centro de especialidades, que promove atendimento às pessoas das mais diversas origens e com as mais diversas patologias é, inegavelmente, um avanço considerável. Há que citar-se ainda, os programas e áreas específicas destinadas a grupos da população, como os portadores de doenças sexualmente transmissíveis, gestantes, hipertensos etc. Isso, sem dúvida, tem uma repercussão muito boa na vida dessas pessoas, que, em maior ou menor grau, tem as suas vidas mudadas abruptamente por conta de uma patologia crônica, ou por estar gestante. Esse foi, pra mim, o ponto alto da visita ao CEMAR: não apenas há médicos especialistas de forma variada, como também há uma preocupação no sentido de promover real qualidade de vida, através de um acompanhamento mais específico, de modo a promover elevação na qualidade de vida dessas pessoas. Outro aspecto inédito – uma boa surpresa, diga-se de passagem – foi saber da realização de cirurgias ambulatoriais, mesmo com as exigências intrínsecas destes procedimentos. Prostectomias e outras cirurgias mais simples são realizadas de modo a encurtar as filas de pacientes a esperar por procedimentos eletivos no SUS. Por fim, apesar das dificuldades crônicas dificuldades, que vislumbram - infelizmente – uma resolução apenas a longo prazo, deve-se reconhecer a importância da existência no CEMAR como forma de, ainda que em parte, garantir que a população mais humilde (principalmente) tenha acesso a profissionais de qualidade, em diversas especialidades.
A visita ao CEMAR foi surpreendente, pois mesmo tenho visitado em outra oportunidade, não conhecia a imensidade de serviços de saúde que ele oferece, desde consultas até pequenas cirurgias. A porta de entrada depende de encaminhamento feito pelo médico numa UBS, tanto para os usuários de Aracaju quanto do interior, mas há demanda livre pra hanseníase. Além das especialidades oferecidas com endocrino, demarto, cardio e várias outras, o CEMAR conta também com um setor de tratamento de feridas, por encaminhamento, sobretudo diabéticos, Há também acolhimento de DST/HIV com teste livre e orientação. Oferece também serviço de fisioterapia e reabilitação.
Rafaela Gomes dos Santos Visita ao CEMAR – Siqueira Campos, 05/09/13.
O CEMAR é o Centro de Especializações Médicas de Aracaju. Existem dois, um no bairro Augusto Franco e outro no Siqueira Campos. O CEMAR é um atendimento do SUS para toda a população sergipana que oferece consultas especializadas, exames, conta com atividades de prevenção e, além disso, realiza pequenos procedimentos cirúrgicos. O serviço é referenciado, ou seja, são disponibilizados para as pessoas que passaram antes pela rede de atenção primária. Assim a pessoa é encaminhada para o Centro pelo próprio médico da Unidade Básica de Saúde caso ele perceba a necessidade de um especialista. Na própria UBS, via Central de Regulação, o paciente marca sua consulta e já sai sabendo o dia, a hora e o profissional que irá atender. Assim é muito bom, pois equilibra o número de consultas no Centro e quem será de primeira vez ou de retorno. Além dos serviços referenciados, há também serviços portas abertas, em que o paciente não precisa passar antes por uma UBS. São exemplos os serviços de tuberculose e hanseníase, nos quais muitas vezes os pacientes tem vergonha de irem antes à UBS, podendo então ir diretamente ao CEMAR. São ofertados serviços de endocrinologia, odontologia, neurologia, cardiologia, dermatologia, gastrologia, pediatria, ginecologia, fisioterapia, entre vários outros serviços. Alguns só tem no a CEMAR Augusto Franco, como oftalmologia, neonatologia, acupuntura e homeopatia, estes dois últimos ainda com pouca procura. Chamou minha atenção a boa e ampla estrutura do serviço ofertado pela endocrinologia. Adultos e crianças são tratados por uma rede multidisciplinar de profissionais (médico, enfermeiro, assistente social, psicólogo, nutricionista). Há um grupo de educação para as pessoas com Diabetes tipo I e o Programa do Glicosídeo, no qual o paciente recebe o aparelho e fitas para realizar o exame em casa. Isso serve para que os profissionais percebam se o paciente está ou não levando a sério o tratamento e caso não estiver, procurar saber o por quê e tentar acompanha-lo de maneira mais próxima. Além do controle da glicemia, há os cuidados com o pé diabético no ambulatório de feridas, cuidados de úlceras, colesterol, etc. O serviço de cardiologia oferece aos pacientes exames (ECG, mapa, Haller) e acompanhamento. Gestantes de alto risco tem atendimento direto, não necessitando passar antes na UBS. Há uma sala de urgência para acolher o paciente que veio a passar mal e, a depender do caso, pode ser estabilizado no próprio CEMAR. Além disso, existem grupos para as pessoas que querem parar de fumar, é um serviço porta aberta de reuniões em grupo e que acompanha o paciente desde o início. O serviço especializado em HIV acompanha o paciente soro positivo e também realiza os exames através da coleta de sangue. É um serviço encaminhado pela UBS ou por demanda espontânea, assim como para outras doenças sexualmente transmissíveis. Há uma farmácia exclusiva para os pacientes com alguma doença contagiosa, a qual é boa para o paciente manter sua privacidade. Além disso, estes pacientes recebem acompanhamento multidisciplinar e apoio psicológico.
Também me chamou atenção o serviço de reabilitação física e motora (Serfismo), o qual tem um espaço amplo com diversos aparelhos para o tratamento de pessoas que sofreram algum tipo de derrame ou estão com alguma deficiência física por traumas e acidentes. O trabalho também é multidisciplinar e acompanha o paciente até o fim do tratamento. Há ainda centro cirúrgico para pequenas cirurgias, mas o serviço não é aberto a todos. A pessoa precisa ter passado por um acompanhamento com o médico. O serviço para diagnósticos e terapia (SADT) oferta diversos exames e alguns há vigilância no resultado, assim quando alguma doença possivelmente grave é detectada, eles buscam o paciente o mais rápido possível para que assim o tratamento seja adiantado.
Enfim, a visita serviu para mostrar que os serviços ofertados pelo SUS para atenção secundária também são amplos, bem estruturados e conseguem atender a grande demanda da população. Há o importante intercâmbio entre cada especialização mostrando que o trabalho é fundamentalmente multidisciplinar e que o acompanhamento é feito de forma séria, muitas vezes indo a assistente social na casa do paciente verificar se o tratamento também está sendo seguido em casa.
Referências: 1. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 Acessado em 27/09/13 às 10h20; 2. http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 Acessado em 27/09/13 às 10h35; 3. http://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391 Acessado em 27/09/13 às 11h05.
Com uma boa infra-estrutura e ótimo estado de conservação, o CEMAR constitui um exemplo de como o SUS pode funcionar bem e prestar um serviço de qualidade à população. Dotado de vários setores diferentes abrangendo uma grande variedade de especialidades e áreas de atendimento à saude, o CEMAR funciona como um verdadeiro centro de saúde para a população. A visita ao CEMAR foi uma bela surpresa. Eu, particularmente, não conhecia o serviço e fiquei espantado com sua organização, com o bom estado de conservação em que se encontra e com a variedade de serviços ofertados, desde uma ampla área de fisioterapia e consultórios odontológicos até um pequeno centro-cirúrgico e atendimento a pacientes com HIV. É empolgante e inspirador ver um serviço público funcionar com tamanha eficiência. Uma lição ficou clara com esta visita: o SUS – mesmo com tamanho subdimenionamento de recursos – ainda consegue oferecer um atendimento qualificado aos seus usuários. Com mais participação popular, cobranças e investimentos, mais centros qualificados como o CEMAR poderão surgir e dar uma cobertura ainda maior à população.
Suellen Rejane Lima Sà Visita ao CEMAR Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju dispõe de diversos tipos de serviços de saúde para a população, não só de Aracaju, mas também do interior do Estado. O principal meio de acesso ao centro é o agendamento do serviço, realizado na UBS da região em que o paciente reside. Por meio deste, tem-se acesso aos serviços: DST/AIDS, que conta com acolhimento, triagem e acompanhamento com equipe multidisciplinar, auxiliando os pacientes em todos os detalhes; a marcação para este serviço pode ser realizada também no hospital. O serviço de diabetes também cuida do paciente de forma minuciosa, com acompanhamento médico, curativos e reuniões para que os pacientes conheçam melhor sua patologia, os cuidados que devem ter e evitem as complicações da mesma.Conta também com o programa mamãe-coruja, que presta apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável. Possui um centro de reabilitação de grande porte, que trabalha com equipe multidisciplinar. Cada paciente possui uma ''mini-equipe'', que elabora suas atividades e acompanha sua evolução de perto. Dispõe ainda de espaço para realização de cirurgias ambulatoriais e o SADT (serviço de apoio diagnóstico e terapêutico), realizando exames como ultrassonografia e endoscopia. Como atendimento ''porta-aberta'', oferece total atenção a pacientes com tuberculose e hanseníase, incluindo toda a medicação (distribuída unicamente no centro, sob receita médica). A farmácia do centro também oferece medicações diversas, tanto de programas específicos como os mais simples, referentes as especialidades lá ofertadas. O grupo de apoio ao tabagista estava desativado (funcionante apenas na unidade do Augusto Franco). Provisoriamente, o centro de perícia médica também está funcionando no local. Conta ainda com centro pediátrico, que oferece não só pediatras, mas especialistas específicos para esse público (como endocrinologista e cardiologista infantil). Entre os problemas que ocorrem no local, a falta de profissionais de algumas especialidades foi relatada como a maior. Contudo, são áreas que carecem de profissionais (no SUS) em todo o estado. A visita foi muito proveitosa por mostrar a diversidade de serviços oferecidos e a organização dos mesmos, desfazendo, em muito a má imagem que muitos possuem com relação ao SUS.
Relatório- Visita ao CEMAR Aluna: Elizabeth Brasil Matos
O CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju) possui duas unidades: bairro Siqueira Campos e Augusto Franco. Oferece consultas, exames, especialidades médicas e atividades de programa de prevenção. A visita foi realizada à unidade do Cemar do bairro Siqueira Campos, localizada na Rua Bahia e possui um quadro de atendimento diversificado. Possui vários setores de gerenciamento responsáveis pelas especialidades de atendimento: serviços de enfermagem, fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, dermatologia, pneumologia, neurologia, psicólogos, serviço social, terapeuta ocupacional, programa de DST/AIDS, bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Cada um destes setores possui um quadro de profissionais, em que o paciente recebe o atendimento e acompanhamento para o restabelecimento da sua saúde. Dentre as inúmeras atividades e oferta de consultas, o Cemar oferece projeto de apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável. Outro atendimento diferencial no Cemar é o serviço de endocrinologia em que pacientes são orientados através do grupo de educação para diabéticos a participarem ativamente do processo com o controle diário da glicemia e, no final do mês, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados. Existe também um setor de acolhimento do programa DST/AIDS em que diversos profissionais, como enfermagem, serviço social, psicólogos e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento desses pacientes. Esse programa possui um acompanhamento médico com o objetivo de atender as necessidades gerais dos pacientes. O programa DST é porta aberta, ou seja, os pacientes podem vir de qualquer lugar para a realização de exames, há um processo de aconselhamento feito de forma cuidadosa para facilitar a correta interpretação do resultado, passam por palestras e serviços de orientações com psicólogos. Quando os pacientes chegam, são bem tratados e tem um acompanhamento mais detalhado. Para este programa, as unidades básicas podem redirecionar o paciente ao Cemar. Essa visita possibilitou conhecer a organização do serviço, sua estrutura física e que apesar da complexidade e dificuldades na realização de exames, grande demanda, carência de profissionais, dispõe de diversas especialidades em que o paciente é atendido de acordo suas necessidades.
Asafe Nélson do Espírito Santo Pires Visita ao CEMAR – Siqueira Campos - 12/09/13 Durante a visita ao CEMAR fui surpreendido positivamente pela organização e pela ampla gama de atendimentos disponíveis. Apesar de já ter ouvido falar destas qualidades antes da visita, não esperava encontrar um local que dá acesso a consultas de diversas especialidades, além de contar com um centro de reabilitação e centro cirúrgico para pequenas operações. No decorrer da atividade, foi explicado que o centro também atua em áreas específicas como atenção à saúde da gestante, dos hipertensos, de portadores de doenças infecciosas, entre outras. No horário da visita, havia poucas pessoas, e não foi possível ter idéia do tempo de espera dos pacientes pelos atendimentos (diferente do que ocorreu na visita à UBS, onde foi possível ver a insatisfação das pessoas que lá estavam com a espera), porém é factível concluir que a boa estrutura e a divisão de setores atuam como fatores de sucesso no funcionamento do centro. É importante que existam profissionais dispostos a atuar nesse serviço, e que estes sejam remunerados de maneira adequada, desde as atividades médicas, odontológicas, da fisioterapia, até os serviços de agendamento e manutenção, para que seja possível utilizar as possibilidades que o CEMAR abre para a saúde da população, visto que um dos importantes problemas enfrentados nos serviços públicos é a má utilização dos recursos disponíveis. Com essas atividades, fica claro que o CEMAR está incluído de maneira importante no atendimento aos pacientes do SUS, prestando serviços essenciais e de qualidade, porém alguns pontos como a falta de profissionais de determinadas áreas e outros recursos materiais precisam ser solucionados, para que não ocorra a subutilização dos seus serviços
Referência: http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2800300002186. Acessado em 27/09/13, às 22:50h.
O CEMAR conta com duas unidades, uma no bairro Siqueira Campos e outra no Augusto Franco. É responsável pela oferta de consultas, exames, especialidades médicas e de outros profissionais de saúde como fisioterapia dentre outros. O principal meio de acesso ao centro é o agendamento do serviço, realizado na UBS da região em que o paciente reside e regulado pelo NUCAAR. O prédio é imenso, qualquer visitante de primeira viagem se perderia facilmente no meio de tantos corredores e recepções, o que mostra que o prédio, a exemplo do HUSE, não foi planejado e que foi sendo construido aos poucos, incrementando blocos ao longo do tempo. Alem da estrutura física me surpreendeu a gama de serviços prestados, várias especialidades e tambem uma grande area para reabilitação, com profissionais de fisioterapia atuando.
JOELMA VIEIRA SANTOS VISITA AO CEMAR O CEMAR ( centro de especialidades médicas de Aracaju), tem como objetivo suprir a população assistida pelo SUS, com serviços especializados nas mais diversas áreas, entre elas nutrição, fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e também nas especialidades médicas propriamente ditas (cardiologia, oftalmologia, endocrinologia entre outras). Essa oferta é dividida em duas unidades, uma no Siqueira Campos e uma no Augusto Franco que juntas atendem a toda população de Sergipe que tenha sido encaminhada pelas unidades básicas de Saúde. No CEMAR do Siqueira Campos, além de possuir várias especialidades, existe um serviço de reabilitação física e motora (SERFISMO) que me chamou muito a atenção pelo nível organizacional, a equipe é composta de neurologistas, ortopedistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, inclusive assistentes sociais. Além desses serviços o Cemar do Siqueira Campos também funciona como hospital dia fazendo curativos, pequenas cirurgias, ambulatório de feridas (pés-diabéticos, por exemplo), se algum paciente cardiopata passar mal dentro da unidade lá terá um pronto atendimento com sala preparada para reanimação e outros cuidados. Vale apena ressaltar que o Cemar oferece um serviço “porta aberta” , ou seja, o paciente tem livre acesso sem antes ter passado pela unidade básica de saúde, esses pacientes são os que possuem DST’s/ AIDS, hanseníase e tuberculose, estes últimos possuem uma rampa de a cesso restrita e segundo informações da enfermeira coordenadora do órgão não se sentem discriminados por isso; além de atendimento e tratamento esses pacientes assistem palestras educativas e orientações relevantes ao caso. A endocrinologia também é muito bem estruturada, os serviços oferecidos aos diabéticos merecem destaque, pois, além de atender e tratá-los, são realizados grupos de educação continuada sobre o que devem fazer para manterem os níveis glicêmicos dentro de valores aceitáveis, lá recebem glicosímetros e fitas para avaliação diária da glicemia. O CEMAR do Augusto Franco também conta com atividades diferenciadas como, por exemplo, o centro de tratamento de fumantes que também é “porta aberta”, o serviço além de prover aconselhamento disponibiliza o tratamento e os medicamentos para os fumantes. A visita ao Cemar fechou com chave de ouro minhas visitas aos serviços públicos de saúde realizados na matéria saúde coletiva III, lá pude perceber além de uma excelente e ampla estrutura humanizada, sobretudo na ala pediátrica, uma complexa e funcionante rede de assistência aos cidadãos sergipanos. Não tinha idéia da dimensão e importância do Cemar, algo que externei à professora da disciplina Ana Débora. Portanto, a visita ao Cemar me abriu literalmente os olhos em direção ao reconhecimento de que os serviços públicos de saúde do nosso estado não são tão deficientes como dizem.
JOÃO CARLOS DA SILVA GOMES BEZERRA RELATÓRIO: Visita ao CEMAR – Siqueira Campos – Aracaju SE
O centro de especialidades médicas de Aracaju complementa a rede municipal de saúde da capital, oferecendo serviços mais especializados e atendendo pacientes que passaram por uma triagem prévia. Há duas unidades na cidade: uma no bairro Siqueira Campos e outra no Augusto Franco. O CEMAR fornece serviços de cardiologia, endocrinologia, fisioterapia, terapia ocupacional, dermatologia, neurologia, oftalmologia e odontologia. Além disso, constitui uma referência no tratamento de pacientes com hanseníase e portadores de doenças sexualmente transmissíveis, sendo estas duas últimas um serviço de “porta aberta”, ou seja, o paciente não necessita da realização de agendamento prévio. Com relação ao tratamento das DSTs, podemos tomar como exemplo a AIDS. O usuário lotado em qualquer unidade de atendimento do estado pode se dirigir ao CEMAR diretamente. Lá, há a realização de um teste rápido para detectar o vírus e, caso o resultado seja positivo, uma equipe de psicólogos e assistentes sociais está de prontidão para iniciar a acolhida e a orientação desse paciente. Após essa etapa, ele será dirigido ao médico especialista, o qual inicia a terapia. Outro ponto que chamou a atenção está relacionado ao tratamento da hanseníase. Funcionando de modo similar ao da AIDS, o usuário realiza testes para detecção da doença, bem como recebe as diretrizes para o tratamento, além de poder realizar o desbridamento dos ferimentos na sala de pequenos procedimentos cirúrgicos existente no local. Há, ainda, um programa de reabilitação funcional voltado para o tratamento de sequelas deixadas por acidentes vasculares cerebrais, por exemplo, e constituído de uma academia repleta de aparelhos e profissionais capacitados no tratamento/recuperação desses indivíduos. Para esse tipo de procedimento, o Cemar costuma receber aproximadamente 100 pessoas por dia. Por se tratar de um órgão montado na plataforma do SUS, o centro atende bem aos critérios de regulação estabelecidos pelo sistema, de modo que os usuários são cadastrados pelos médicos que realizaram o primeiro atendimento, e os regulares selecionam – obedecendo a critérios de prioridade no tratamento – aqueles indivíduos que necessitam do CEMAR.
A visita ao CEMAR me surpreendeu em relação à organização do órgão e à variedade de especialidades que o compõe.Nós apenas conhecemos as instalações por isso não posso falar sobre a qualidade do atendimento, nem da dificuldade, por parte dos pacientes, para conseguir o atendimento. Conheci cada setor do CEMAR, inclusive a parte que realiza cirurgias ambulatoriais.Não achei o sistema sobrecarregado, aparentemente, os pacientes não enfrentam grandes dificuldades mas não posso falar com segurança pois não cheguei a entrevistar ninguém que procurava atendimento. Fiquei impressionado com a variedade de especialidades que ele dispõe sem falar na área de reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional. Notei que investimentos nesse órgão são fundamentais para dar qualidade de vida ao cidadão e diminuir a demanda dos grandes hospitais.
“Mas attention shoppers: fazer piada com a tragédia alheia não é humor, é mau gosto. É, talvez, falha de caráter. E falar do que não se conhece é coisa de gente burra. Se você nunca pisou no SUS – se a TV Globo é a referência mais próxima que você tem da saúde pública nacional, talvez esse não seja exatamente o melhor assunto para o seu, digamos, ‘humor ’” (Nina Chintzs, faz tratamento de Esclerose Múltipla pelo SUS).
Após conhecer o CEMAR a impressão que ficou foi que só fala muito mal do SUS quem não conhece e não é usuário. Não conhecia a existência de um lugar que oferecesse a quantidade de serviços, desde consultas especializadas, exames, atividades de programa de prevenção, centro de reabilitação, até pequenas cirurgias dentro de um mesmo espaço. O CEMAR conta com duas unidades, uma no Siqueira Campos e outra no Augusto Franco e estas unidades estão incluídas de maneira extremamente importante no atendimento aos pacientes do estado e de estados circunvizinhos. O serviço passa pela problemática da falta de algumas especialidades médicas, da grande demanda e das grandes filas de agendamento para atendimento. Mas é um serviço que surpreende pela organização e pela grande diversidade de atendimentos O SUS é complexo , apresenta suas dificuldades É necessário, para enfrentamento dos desafios a articulação entre gestores, servidores e usuários com o desejo de fazer o melhor para a população, cabendo a todos os comprometidos trabalharem em prol do êxito do SUS, a fim de que as políticas públicas sejam bem aplicadas e possam constituir meios que promovam a melhor qualidade do nosso SUS.
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) é dividido em duas unidades, o CEMAR Augusto Franco e o CEMAR Siqueira Campos. O usuário acessa ambas as unidades através do encaminhamento de profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e agendamento no sistema. Os serviços de tratamento da hanseníase e tuberculose são porta aberta, somente necessitando do encaminhamento da UBS para o acesso; oferta exames, consultas médicas e com a enfermagem, serviço social, equipe multidisciplinar, disponibiliza medicamentos e os prontuários são separados, facilitando o acesso e evitando a circulação dos pacientes pela unidade – dificultar o contágio. O serviço de endocrinologia é referência; existe um trabalho de educação continuado com os usuários e estes participam ativamente do processo de tratamento, tendo como consequência o controle mais eficiente de suas glicemias. A cardiologia também oferta exames e consultas, e apresenta uma sala de estabilização. O Serviço de Atendimento Especializado (SAE) atende os indivíduos com AIDS, hepatite, sífilis; conta com uma equipe multidisciplinar, orientações antes e depois da realização dos testes para as doenças infecciosas, e apresenta um serviço de vigilância para contactar pacientes faltosos ou que abandonaram o tratamento. O Serviço de Reabilitação Físico e Motora (SERFISMO) promove a reabilitação de crianças com síndromes, pacientes com sequelas de AVC, entre outros; os pacientes são agendados pelo sistema; o arquivo é separado para evitar o deslocamento desses indivíduos que, muitas vezes, tem dificuldade para se locomover; e um dos serviços para melhorar o tratamento é a terapia ocupacional. O CEMAR também disponibiliza um ambulatório de feridas com a finalidade de realizar curativos pós-cirúrgicos, tratar feridas diabéticas, realizar pequenas cirurgias, disponibilizar palmilhas ortopédicas, etc. O Serviço de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (CEMCA) oferece especialidades médicas referentes ao público infanto-juvenil e trabalha com equipes multidisciplinares; cardiologia, neurologia e otorrinolaringologia são as especialidades com maior demanda. O CEMAR ainda dispõe um centro cirúrgico para pequenas cirurgias, laboratórios, há articulação com o Hospital Universitário para algumas especialidades, e o acolhimento também é realizado. Assim como nas demais redes do sistema SUS, o CEMAR também lida com desafios: os usuários tem dificuldade para chegar ao serviço devido à baixa oferta de transporte, atrasos de profissionais e de pacientes, alta taxa de absenteísmo, dificuldade para realizar alguns exames devido à grande demanda e baixa oferta (tomografia computadorizada, por exemplo), carência de neurologistas, o sistema de referência/contrarreferência praticamente não funciona, entre outros.
Monallisa Lima Andrade Visita ao CEMAR Siqueira Campos O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) localizado no bairro Siqueira Campos oferece serviços médicos especializados à população de todo estado. Os pacientes que lá são atendidos já passaram por uma unidade básica ou se cadastraram diretamente no local, sendo acompanhados até a resolução ou o controle de sua enfermidade. Este centro oferece os serviços de pneumologia, endocrinologia, dermatologia, infectologia (DST), cardiologia, neurologia, pediatria, alergia, cirurgias vascular e plástica, além de fornecer medicamentos gratuitos, consulta com fisioterapeuta, apoio psicológico e de realizar exames e pequenos procedimentos cirúrgicos. Além do CEMAR Siqueira Campos, há, em Aracaju, o CEMAR Augusto Franco. Uma enfermeira, de forma muito receptiva, nos mostrou como são oferecidos os serviços no centro. Conhecemos os locais onde é realizado o atendimento de cada especialidade, os quais eram bastante organizados e limpos. Os núcleos de hanseníase, tuberculose e endocrinologia merecem destaque, pois são serviços de referência no estado. Ademais, o centro de fisioterapia me encantou pela quantidade e qualidade dos materiais utilizados. A impressão que tive do CEMAR foi de que o SUS, naquele local, está cumprindo o seu papel de garantir atendimento médico de qualidade à população, baseados nos seus princípios de equidade e universalidade. A visita me passou as sensações de segurança, proteção e confiança. O Estado, no CEMAR, cumpre o seu dever de proteger os cidadãos. Entretanto, gostaria que existissem em Sergipe muito mais centros como este, para que qualquer pessoa que precisasse de ajuda fosse atendida, visto que, como todos nós já sabemos, há pouca oferta para grande procura. O principal legado para mim da visita foi que, como usuários, devemos nos orgulhar e valorizarmos o CEMAR. Referências • http://fbh.com.br/2011/07/19/cemar-oferece-consultas-exames-e-atendimento-especializado/
Saulo Henrique Lima de Menezes Silva. Visita ao CEMAR.
Quem desacredita totalmente do SUS com certeza iria mudar de ideia se fizesse uma visita ao CEMAR. O CEMAR é um local que oferece diversos serviços especializados à população através do Sistema Único de Saúde. O usuário é atendido primeiramente no posto de saúde de seu bairro, e caso seja necessário é encaminhado ao serviço especializado, no CEMAR, que está em dois locais, Siqueira Campos e Augusto Franco. Ao chegar ao CEMAR, nota-se que é um serviço bem estruturado, que possui inúmeras especialidades (40 no total), diversos serviços, como programas para diabéticos, para pacientes com AIDS, tuberculose, além de um tratamento continuado, que acompanha a evolução do paciente, além de este ser assistido por uma equipe multiprofissional. Faz também cirurgias de pequena complexidade, tratamento de feridas, etc. Cada médico especialista trabalha 40 horas por semana, e é estipulado um determinado tempo de atendimento para cada paciente, que varia com o tipo de especialidade, visto que algumas necessitam de mais tempo, como a endocrinologia, a psiquiatria, e assim um número limitado de pacientes por dia. Em minha opinião, em relação à demanda de especialistas que existe no SUS, o CEMAR ainda atende muito pouco, visto que a quantidade de pacientes atendidos semanalmente é pequena, a fila é muito grande, e a estrutura comportaria muito mais. Apesar disso, ganha pontos na organização e no conforto que dá ao paciente. Durante a visita, senti a falta ver o serviço realmente funcionando, as coisas ficaram somente na teoria, nossa visão dinâmica do serviço ficou baseada na apresentação da enfermeira que no mostrou o serviço, visto que no horário em que visitamos os ambulatórios não estavam mais funcionando. Logo, não tivemos a oportunidade de vê-los, de ver os pacientes esperando a consulta, de ver os diversos profissionais atuando nos variados ambulatórios, avaliar o andamento do serviço e se sentir na pele do paciente. Então fica a sugestão para que nas próximas turmas, os alunos tenham a oportunidade de ver o funcionamento do serviço.
Visita: Centro de Especialidades Médicas, Cemar, 12/09/2013 Ingrid Tatiana Lopes
As visitas me enriqueceram muito em conhecimento sobre nossa saúde pública, pois não fazia ideia de que existia no Estado um centro de especialidade médica tão abrangente quanto a diversas áreas de saúde e com bom atendimento à primeira impressão. Cheguei à conclusão de que a visão que tinha sobre saúde pública, de modo geral, antes das visitas, era distorcida, baseada na cultura “SUS não presta”. Vi que o Cemar oferece à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias em larga escala, atendendo a uma enorme quantidade de pacientes, tendo, ao todo, são mais de 1.000 profissionais da área de saúde atendendo diariamente usuários com necessidades específicas. Também me impressionou a integração com a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, tendo uma proposta resolutiva e complementar às demais redes assistenciais, de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial. O mais interessante é que todos os serviços são referenciados, só sendo disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs), o que, a meu ver, exige vínculo do paciente com o sistema público. A porta de entrada é a rede de atenção básica que avalia, encaminha e agenda, havendo ainda serviços portas-abertas, Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e o Centro de Referência da Saúde do Trabalhador (Cerest). O CTA funciona no Cemar e oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV. Já o Cerest disponibiliza consultas, informações, oficinas e conta com uma equipe que faz inspeções em ambientes de trabalho para verificar as condições as quais os funcionários estão expostos. Achei a triagem de atendimento bem organizada e justa, pois o atendimento é feito por ordem de necessidade, quem precisa mais é atendido primeiro. Não há filas ou superlotação porque todos os exames, consultas e cirurgias são agendados e na hora da marcação, o servidor da saúde da rede de atenção básica passa todas as informações, como nos casos de exames que precisam ser feitos em jejum ou requerem a presença de uma acompanhante.
A estrutura física achei excelente, tendo especialidades com mais de 3.000 m² de área construída. O Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), fantástico com uma mecânica hidráulica muito bem equipada, o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. Além disso, há o hospital-dia, onde são feitas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. Constantemente a unidade está sendo ampliada, tanto em sua estrutura física quanto no quadro de especialistas, para atender plenamente as necessidades dos pacientes, havendo ainda acréscimo de serviços específicos para que o usuário, em um só espaço, possa ter acesso a uma maior variedade de serviços. Quanto à oferta, 40% dos serviços são destinados para a capital e 60% para o interior, o que desafoga o serviço especializado. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Eventualmente, entretanto, há problemas com secretarias de saúde de outros municípios. Às vezes os pacientes fazem exames, consultas e ficam horas esperando que alguém venha buscá-los. Uma atitude respeitosa de zelosa em relação aos pacientes que achei foi que semanalmente faz-se um mapeamento da situação e entra-se em contato com as prefeituras para que elas tomem providências no sentido de dar assistência a eles, e, ainda assim, muitos usuários perdem consultas, exames ou ainda se submetem a certas situações por falta de informação, como passar por anestesia sem um acompanhante. A coordenadora da REAE até comentou em reportagem que é preciso que haja uma colaboração maior por parte dos municípios, no sentido de esclarecer os usuários e se responsabilizar pelo transporte, alimentação e apoio aos pacientes. Poderia falar mal sobre o sistema, mas não vou. Ele realmente me impressionou positivamente, inclusive uma das ações que achava que não existia nesse sistema foi zelo e preocupação com os pacientes. E há sim, pois vi preocupação deles em preservar a identidade dos portadores de DSTs, por exemplo, disponibilizando uma sala específica para recebimento de medicamentos, preservando a intimidade deles. Achei sensacional, até deu vontade de trabalhar lá.
Referência: www.aracaju.se.gov.br, realizada em 28/09/2013.
Seria cínico de minha parte fazer uma crítica bem elaborada sobre minha visita ao CEMAR, uma vez que a presença de muitas pessoas limitou a compreensão das informações que a enfermeira passava. O Centro de especialidades médicas de Aracaju (CEMAR), visita atender a demanda populacional de especialidades médicas, como exames e acompanhamento de algumas doenças. O paciente tem acesso ao CEMAR através de referência do médico da USB, que uma vez encaminhada ao NUCAAR e liberada, o paciente terá acesso aos serviços oferecidos desde que porte cartão a a dita referência. Uma vez lá, é feito um prontuário do paciente e este tem acesso a um tratamento multidisciplinar, algo vantajoso já que pode resolver vários problemas no mesmo lugar, apesar de ser grande e constituir um pequeno labirinto. Uma vez atendido o paciente recebe uma contra-referência para seu médico da USB, facilitando o tratamento geral do paciente. O CEMAR oferece vários serviços, dos quais são enumerados neste parágrafo do site da FBH: "A unidade do Cemar, no bairro Siqueira Campos, fica localizada na Rua Bahia e possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60 profissionais da área médica atuam em várias funções na unidade. Consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapeútico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos." Vale lembrar que perícias médicas também são feitas nos CEMAR e que algumas especialidades só estão presentes do CEMAR do Augusto Franco.
Minha impressão do CEMAR foi boa, o ambiente é confortável, com presença de cadeiras para espera de atendimento e ar condicionado. O ambiente para crianças era decorado com várias figuras e flores penduradas, isso confere ao ambiente hospitalar uma certa alegria e leveza , deixando as crianças mais calmas. Outrossim sobre o CEMAR acredito que é sua divulgação, poucas vezes ouvi sua menção em minha vida e até o momento da visita não sabia ao certo do que se tratava. Apesar da grande gama de serviços oferecidos, acredito que alguns setores estavam subutilizados, pois não havia presença de pacientes ou funcionários.
LARISSA ALBUQUERQUE DE OLIVEIRA SILVA VISITA AO CEMAR SIQUEIRA CAMPOS
A visita ao Cemar do Siqueira Campos, realizada no dia 12 de setembro de 2013, foi orientada pela pela Enfermeira Denilda Caldas e Professora Ana Débora. Foi uma das visitas mais surpreendedoras, sob meu ponto de vista, pois, embora já tivesse tomado conhecimento do centro, não imaginava a quantidade de serviços, profissionais e a própria estrutura que ali havia. O Cemar atende a pacientes não só de Aracaju, mas de todo o Estado e é por esse motivo que recebe recursos municipais e federais para sua manutenção. Faz parte da rede secundária de atenção em saúde, oferecendo consultas, exames e ações preventivas especializados, além de pequenas cirurgias. A via de entrada, em geral, é através de referenciamento feito na rede primária de atenção, embora haja alguns serviços ‘porta-aberta’. O Cemar do Siqueira Campos é maior em estrutura e serviços ofertados que o Cemar do Augusto Franco, embora este disponha de alguns serviços não disponibilizados por aquele localizado na Rua Bahia. O Cemar do Siqueira Campos dispõe de serviço de tuberculose e hanseníase, que fornece atendimento multiprofissional sob demanda espontânea ou após encaminhamento. Diversos exames são ofertados e existe toda uma infraestrutura para melhor receber e acomodar pacientes com essas doenças. O serviço de Endocrionologia, cuja maior demanda, segundo a enfermeira Denilda, são pacientes diabéticos, tem sido muito eficiente em seu papel e é considerado um serviço padrão. Além disso, existem lá diversas outras especialidades médicas, como Cardiologia, Angiologia, Neurologia, Mastologia, Ortopedia e Geriatria, entre outros. Também, existem enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. Algo que não esperava encontrar no serviço público e que achei muito importante foi o serviço de reabilitação e fisioterapia, com profissionais e equipamentos organizados para o atendimento de pacientes com sequelas, amputados, crianças com síndromes neurológicas ou pacientes em uso de sondas. Esses pacientes são acompanhados e tanto eles quanto suas família recebem orientações para que o tratamento seja o melhor. Infelizmente, as visitas domiciliares estão canceladas devido à falta de carro. Existe lá, ainda, o ambulatório de feridas, que é porta-aberta e conta com cirurgião vascular, cirurgião plástico e cirurgião geral. Há também um centro cirúrgico para pequenas cirurgias e punções, uma sala de urgência e estabilização, serviço de DST’s, atendimento para gestantes de alto risco e uma farmácia com medicamentos não padronizados. Alguns exames ofertados incluem ultrassom, ECG, ECO, Holter, MAPA, Eletroneuromiografia, testes de HIV, hepatite e sífilis. (CONTINUA)
LARISSA ALBUQUERQUE DE OLIVEIRA SILVA [CONTINUAÇÃO – PARTE 2/2]
Foi, por isso tudo, a visita que mais me surpreendeu. Pude perceber que há um funcionamento bastante dinâmico, integrado e bem estruturado e que está passando por diversas reformas e planejamento para melhor atender ao público. No entanto, como nem tudo são flores, os pacientes e profissionais enfrentam problemas, segundo a Enfermeira Denilda, que vivencia o dia-a-dia daquela unidade. Um deles é a carência de um número maior de profissionais de determinadas áreas, como otorrinolaringologistas e oftalmologistas, cuja demanda é desproporcional à oferta. A falta ou atraso dos profissionais das diversas áreas ao trabalho ainda é um empecilho ao bom funcionamento do Centro. A dificuldade no agendamento de alguns exames e problemas com o refenciamento e contrarreferencimento de pacientes são outros percalços enfrentados no cotidiano do Cemar, como eu acredito que sejam em outras unidades. Apesar de tudo isso, saí do Cemar otimista com o sistema público de saúde, pois mesmo sabendo que essa atenção é dever do Estado, não esperava encontrar um centro tão bem estruturado e rico em serviços como o que encontramos lá.
Letícia Rocha de Oliveira Visita ao CEMAR do Bairro Siqueira Campos O Centro de Especialidades Medicas de Aracaju é composto por duas unidades, uma no bairro Augusto Franco e outra no Siqueira Campos, sendo que aquela tem uma demanda menor e atende algumas especialidades exclusivas, como oftalmologia, já está tem uma demanda maior e tem mais ofertas serviços. O CEMAR dá cobertura tanto Aracaju como os interiores, isso faz dele um centro muito importante no nosso Estado. O CEMAR não é porta aberta, o usuário tem que ser encaminhado por uma Unidade Básica de Saúde, que marca via agendamento eletrônico, apesar de que alguns serviços como, por exemplo, o de tuberculose seja porta aberta. Possui um quadro bem diversificado de atendimento com consultas, exames, atividades de programa de prevenção e reabilitação e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Dentre todos os serviços, o que mais chamou minha atenção foi o de endocrinologia, o qual conta com um programa para os diabéticos que é referência para todos os outros serviços do CEMAR. Esse serviço conta com um trabalho de atenção continuada com o diabético, este participa de grupos de educação, para que os próprios pacientes consigam identificar os sintomas, tem também o programa do glicosímetro para diabetes tipo I, no qual o usuário ganha um glicosímetro, via secretaria da saúde, para acompanhar sua glicemia em casa, construindo um mapa glicêmico, o que serve de apoio para o tratamento, existe ainda um atendimento oftalmológico desses pacientes, enfim, é um serviço bem estruturado que cumpre a linha de cuidado para todo o Estado e deve ser multiplicado. Mas, infelizmente, nem tudo no CEMAR funciona tão bem assim. A oferta é muito grande para a demanda, o que já podemos concluir que existe uma demora para que aconteça o atendimento. Outro problema é existe uma dificuldade do usuário em chegar a ter acesso ao serviço, e quando o usuário tem acesso, muitas vezes, não sabe o que, exatamente, vão fazer no serviço, isso mostra que o sistema de referência e de contrareferência não funciona muito bem, exceto no serviço de tuberculose/hanseníase, que eles presam muito por esse sistema. O atraso e a ausência dos profissionais também é outro problema, pois isso nos mostra um desrespeito com a comunidade. Desejo que nós, como futuros profissionais, consigamos contribuir melhor com a sociedade para que exemplos bons passem a ser cada vez mais multiplicados e exemplos ruins sejam modificados para melhor.
Mayo Kayann Guerra Silva Tavares Já havia visitado um CEMAR antes, o do bairro Augusto Franco, em um mutirão de consultas em oftalmologia o qual pude auxiliar. Apesar de já ter conhecido o lugar foi na visita feita que pude perceber a enorme estrutura que o Centro fornece. O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju possui as mais diversas especialidades que funcionam de modo interdisciplinar. O modo de entrada é por referenciamento das UBS mas existem alguns serviços que são "porta-aberta". Lá continha, realmente, de tudo. Desde centro de fisioterapia - com piscina, profissionais trabalhando e diversos aparelhos, até centros especializados em diabetes - com profissionais que fazem a triagem dos mesmos, com lugares especificos para cuidar de agravos da doença, como o pé diabético por exemplo. Além de programas educativos que envolve não só os pacientes mas os médicos também. Onde os paicentes são informados de doenças que eles possam ter e são avisados da possibilidade de uma vida melhor. Um exemplo disso é o trabalho que o CEMAR faz com os pacientes soro +. Em relação a educação médica, haverá uma exposição em meados de novembro no próprio centro. Nessa exposição banneres serão expostos com o intuito de alertar o médico sobre problemas que por muitas vezes passam despercebidos. A estrutura do CEMAR nos faz ver o quão organizado pode ser uma estrutura SUS dependente. Claro que boa parte dessa organização é dada pelos profissionais que trabalham lá e se esforçam muito para que tudo possa dar certo.
A visita ao Cemar foi bastante esclarecedora, mostrou mais uma face do SUS: a rede secundária de atenção em saúde. É integrado com a Rede de Atenção Especializada (REAE), uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde. O serviço foi criado para garantir um dos princípios do SUS, a integralidade, pois complementa o serviço oferecido nas UBS, urgências/emergências e hospitais ao atendimento ao usuário. Ele obedece a outro princípio do SUS, a equidade, trata os diferentes avaliando suas diferenças. As triagens de atendimento levam em consideração a ordem de necessidade, priorizando os mais graves. O serviço oferece consultas com especialistas, exames e ações preventivas especializados. Como faz parte do serviço secundário de atenção, a porta de entrada é através de encaminhamento e agendamento pelos médicos das unidades de saúde da família. O que permite um ambiente organizado, sem filas, sem superlotações. Contudo, o CEMAR oferece serviços que podem ser realizados sem esse agendamento, são portas abertas para tratamento de tuberculose e hanseníase, por exemplo. Encontra-se lá o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e o Centro de Referencia da Saúde do Trabalhador (Cerest). O primeiro oferece palestras, orientações sobre DST’s, teste diagnósticos para HIV; o segundo oferece orientações, consultas e oficinas para funcionários expostos a riscos de trabalho, além de realizar inspeções em lugares que possam representar risco, avaliar as suas condições. Um ponto que chamou atenção foi o ambulatório de feridas. Mais um serviço de portas abertas que conta com cirurgiões vascular, geral e plástico. O CEMAR realiza também pequenas cirurgias e punções. Possui ainda sala de urgência e estabilização. Além de serviço de atendimento para gestantes de alto risco. Em Aracaju, são duas sedes, uma no Augusto Franco e outra no Siqueira Campos, elas têm serviços em comum, mas também, têm serviços diferenciados. Eles contam com equipes multiprofissionais para atender as necessidades específicas dos pacientes, atendendo diariamente. Encontramos serviços médicos de Endocrinologia, Cardiologia, Geriatria, Oftalmologia, Angiologia, Ginecologia e Mastologia, Proctologia, Urologia, Ortopedia pediátrica e para adultos, Neurologia pediátrica e para adultos. Já serviços não médicos são: terapias ocupacionais, fisioterapias e reabilitação física e motora, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos. Contam com uma infraestrutura bem organizada para receber e acomodar bem os pacientes. Tudo isso impressionou bastante a turma toda. O Cemar sofre frequentes melhorias tanto na ampliação dos serviços prestados quanto na estrutura física para atender bem. Ainda da comodidade de ter vários serviços em um único espaço. O que chamou atenção também foi que os serviços prestados além de acompanhar de perto os pacientes, eles são importantes para a família. As orientações sobre condutas e tratamentos que melhor se adequem ao paciente, essas orientações são dadas aos familiares também.
Cledison Santos Ramos Visita ao CEMAR A nossa visita ao centro de especialidades medicas de Aracaju nos mostrou um grande centro de atendimento especializado do SUS, o ambiente físico do local é impressionante pelo tamanho e organização, infelizmente, por conta do pouco tempo de visita, não foi possível avaliar muito bem todos os consultórios e ambientes do local, mas nós ficamos um bom tempo no ginásio e lá eu pude notar uma boa estrutura para fisioterapia e recuperação dos usuários, o ginásio foi um bom exemplo do toda a estrutura do CEMAR. Vimos que um paciente pode chegar ao CEMAR encaminhado por um médico ou por demanda própria, pois existem alguns casos em que não há necessidade de encaminhamento, como no caso do paciente estar com suspeita de ter contraído HIV. O único ponto deficiente foi a falta de profissionais interessados em trabalhar nessa área, foi impressionante saber que só dois neurologistas atendiam no CEMAR.
A visita ao CEMAR foi a que mais me surpreendeu, pois não tinha noção do universo diversificado, organizado e imenso que é o Centro de Especialidades Médicas de Aracaju. Existem duas unidades na cidade, uma no bairro Siqueira Campos outra no conjunto Augusto Franco, oferecendo para a população todos os tipos de especialidades médicas, exames e até serviços de fisioterapia. A unidade do Augusto Franco tem uma particularidade, pois lá é oferecido o serviço de odontologia e a oftalmologia. Chega a ser um paradoxo, mas não é, porque quando não se tem o conhecimento é difícil de acreditar, quando se fala de SUS vem logo à mente, longas filas, longo tempo de espera, desordem e desorganização, isso não é o que podemos dizer do CEMAR, pois não existem filas, ambiente limpo e muito organizado, mesmo sendo bastante amplo. Não é uma unidade porta aberta, sendo atendido lá pacientes encaminhados por médicos, mas somente aqueles devidamente cadastrados pelo sistema do NUCAAR. Já a estrutura física é imensa onde é acessível a todos os pacientes, tendo um fácil acesso para portadores de deficiência física e entradas diferenciadas para pacientes com tuberculose e hanseníase, local adequado e bem arejado para que não possa contaminar os trabalhadores nem outros pacientes. Para mim esta visita foi a mais proveitosa, a mais surpreendente, abriu meus olhos para saber como funciona e é organizado o centro de especialidades médicas. Visitamos todo o espaço físico, todos os ambulatórios e vimos que muitas das especialidades oferecidas são referências na saúde. É de causar espanto a forma que a saúde é trabalhada naquele ambiente, sempre pensando numa melhoria da saúde, de exames a consultas, de cirurgias de pequeno porte (Day hospital) a recuperação (fisioterapia com os aparelhos ou na piscina), tudo feito de forma brilhante, mas nada disso adianta se não tivermos profissionais engajados em oferecer uma medicina de qualidade, que façam toda essa engrenagem funcionar de forma adequada, de forma que possa sanar, num tempo hábil, as patologias que ali surjam.
El Dr. Itua cura mi VIH, he sido un consumo de ARV durante 10 años. He estado en apuros hasta que me encontré con el Dr. Itua en el sitio de blogs. Le envié un correo electrónico sobre mis detalles de mi VIH y mi ubicación, le expliqué todo lo que tenía y me dijo que no hay nada que temer y que me curará. , él me dio una garantía, me pidió que pagara las tarifas de los artículos, así que cuando me cure, mostraré la gratitud que hice y el testimonio de sus hierbas curativas es lo que haré por el resto de ustedes que tienen VIH. y otra enfermedad puede ver el buen trabajo del Dr. Itua. Recibí su medicina herbal a través del servicio EMS Courier que entregó en mi oficina postal dentro de los 5 días hábiles. El Dr. Itua es un hombre honesto y lo aprecio por su buen trabajo. Mi abuela llamó Él lo apreciaba y el resto de mis amigos también. Me alegra que no tenga que tomar Pastillas y tener esa gorda belleza es una pesadilla. Comprenderás de qué estoy hablando si tienes el mismo problema que yo. Sin embargo, ahora no. Ahora soy libre y saludable. Muchas gracias al Dr Itua Herbal Center. También tengo su calendario. que recientemente me envió, He Cure toda clase de enfermedades como, cáncer, erección débil, removedor de verrugas, HPV, herpes, fibromialgia, VIH, hepatitis B, inflamación del hígado / riñón, epilepsia, infertilidad, fibroides, diabetes, Dercum, Copd, y También trae de vuelta a Ex Lover Back ... Aquí su contacto .drituaherbalcenter @ gmail.com O Whats_app Number +2348149277967
Diani Elena Melo Costa
ResponderExcluirRelatório da vista ao CEMAR - Siqueira Campos – 12/09/13
Em Aracaju, o SUS oferece serviços de atenção especializada através do Cemar ( Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), em duas unidades, nos bairros Siqueira Campos e Augusto Franco. Os usuários são encaminhados para os centros após consulta na UBS e agendamento eletrônico.
O serviço do Cemar pareceu bem estruturado e organizado, e durante a visita, o especo pareceu suportar a demanda e de maneira confortável, com ar-condicionado em quase todos os setores, piso adequado, áreas amplas e ventiladas e boa distribuição dos setores no espaço físico do Centro.
No entanto, algumas especialidades não conseguem atender à grande demanda, pela falta de profissionais. Situação semelhante ocorre em relação a alguns exames, conforme relatado pela enfermeira que nos guiou pelo Cemar.
Destaco o serviço de diabetes, que oferece apoio em vários aspectos relacionados à doença, desde a captação, consultas, e tratamento de possíveis complicações como úlceras. Acredito que essa é uma grande vantagem para o usuário do sistema, que consegue ter acesso à atendimento especializado num só lugar. Além disso, outra estratégia usada pelo serviço de Diabetes do Cemar é a formação de grupos com participação ativa dos pacientes. Eles são estimulados a prestar atenção nas alterações geradas pela doença em seu organismo, e isso ajuda no controle da doença, pois estimula o paciente a aderir ao tratamento.
O Cemar também funciona como Hospital-dia, realizando pequenas cirurgias, e oferece fisioterapia, curativos, ambulatório de feridas, serviço de cardiologia e pediatria. Em relação à área de atendimento de pediatria , as paredes possuem desenhos coloridos e área para brincadeiras, o que ajuda a criar um ambiente aconchegante e deixa o lugar humanizado.
Referências
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/projeto_executivo_unasus.pdf
BERGAN, Carla; SANTOS, Mauro César de Oliveira; BURSZTYN, Ivani. Humanização nos espaços hospitalares pediátricos: a qualidade do espaço construído e sua influência na construção da criança hospitalizada. Anais do I Congresso Nacional da ABDEH – IV Seinário de Engenharia Clínica, Rio de Janeiro, 2004
Felipe Augusto Ribeiro Valadares
ResponderExcluirRelatório de Visita ao CEMAR, Bairro Siqueira Campos, 12/09/2013
“Queixando-se de cansaço, a senhora Maria Conceição Matos, de 65 anos, procurou o Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (Cemar) do bairro Siqueira Campos. Na ala de cardiologia, a paciente logo foi atendida pelo médico Willams de Matos Moraes. Descreveu seus sintomas e hábitos, traçou um histórico de consultas recentes e foi receitada. Precisa fazer dois exames: um teste ergométrico e um ecocardiograma. Por lá mesmo fez o agendamento e voltou para casa satisfeita. "Gostei bastante da estrutura e do atendimento", elogiou.” (http://www.aracaju.se.gov.br/saude/index.php?act=leitura&codigo=39084)
De fato, o serviço público de saúde continua me surpreendendo. Acho que o grande objetivo da disciplina Saúde Coletiva III é esse: nos mostrar que o Sistema Único de Saúde não é somente o caos e desorganização em que a maioria de nós, alunos, sempre pensávamos. É bem verdade que, como todos sabem, o SUS ainda tem inúmeras falhas (e não são poucas), mas, por outro lado, vejo que o Brasil, e também Sergipe, têm evoluído no quesito saúde. A visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju foi bastante proveitoso. Não soubera eu de quão grande e complexa era a instituição.
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju é dividido em 2 unidades: a do Augusto Franco e a do Siqueira Campos, cada uma reunindo suas especialidades médicas, algumas comuns em ambas as unidades e outras, presentes somente em uma. Talvez por ignorância ou por uma falta de interesse, nunca soube, nem procurei saber o que era o CEMAR, embora já tivesse usado o serviço outrora. O CEMAR é uma instituição que reúne diversas especialidades médicas e oferece serviços gratuitos à população sergipana. É valido ressaltar esse ponto: a instituição faz uma cobertura da capital e do interior e daí já podemos inferir o quão grande é a demanda. E isso, de fato, pudemos perceber logo na nossa chegada. A recepção já estava um pouco conturbada, eram várias as pessoas ali usuárias do serviço. Na minha opinião, essa visita foi mais tumultuada que a da Unidade Básica de Saúde, não por má vontade da enfermeira Denilda que nos guiou (que, pelo contrário, foi muito receptiva), mas sim pelo grande número de pessoas que ali se encontravam, em busca de atendimento, exames ou procedimentos.
Além das Unidades Básicas de Saúde e de hospitais públicos em Aracaju, a população pode contar com o CEMAR, voltado ao atendimento gratuito dos sergipanos, oferecendo consultas médicas com especialistas, exames, pequenos procedimentos cirúrgicos e até atividades preventivas. O CEMAR, na minha opinião, é muito bem estruturado internamente. Dividido em setores, cada setor possui uma equipe de profissionais própria e bastante funcionante. Ao paciente é destinado atendimento multidisciplinar e total acompanhamento para que se dê o restabelecimento de sua saúde. Para que o funcionamento da atenção primária não seja rompido, o paciente entra no sistema através de uma UBS. O clínico, na Unidade Básica, ao avaliar a necessidade de uma consulta especializada, encaminha aquele paciente ao serviço especializado do CEMAR. Nesse ponto, acho bastante válida a proposta de se passar inicialmente por um médico da comunidade, visto que, ao meu ver, se assim não fosse, haveria uma sobrecarga ao sistema especializado, já que a tendência que se tem hoje é de procurarmos médicos cada vez mais especialistas. O paciente tem sua consulta com especialista marcada no próprio posto de saúde em que foi atendido inicialmente, recebendo um documento (após regulação do NUCAAR) com especificações do dia, hora e profissional pelo qual será atendido. (continua)
Felipe Augusto Ribeiro Valadares
ResponderExcluir(continuação)Chegando ao CEMAR, o paciente, após encaminhamento, preenche o seu prontuário que é arquivado na própria instituição. Isso traz uma grande vantagem: o paciente pode ser direcionado de uma ala para outra, dentro da própria instituição (3). Outro ponto que se faz importante é a referência e contrarreferência que devem ser dadas ao paciente. O paciente deve chegar ao CEMAR referenciado pelo médico da UBS, no intuito de orientar aquele especialista que irá avaliá-lo. Algumas vezes, o paciente chega no CEMAR nem mesmo sabendo porque ele foi para ali encaminhado, se tornando essencial a existência de uma referência. A contrarreferência, pelo médico especialista, também é de fundamental importância, visto que o paciente deverá ter acompanhamento adequado feito pela Unidade Básica de Saúde, estando essa ciente das condições e comorbidades diagnosticadas e procedimentos realizados no CEMAR.
Como já citado, o CEMAR é dividido em setores de acordo com as especialidades médicas. Pudemos, durante a nossa visita, passar por diversos desses setores, cada um com suas particularidades que muito nos chamaram atenção. É importante ressaltar, mais uma vez, que cada setor conta com a sua própria equipe multidisciplinar, oferecendo exames e procedimentos específicos. Existem setores, entretanto, que permitem demanda espontânea, ou seja, não há necessidade de passar obrigatoriamente pela Unidade de Saúde da Família para depois ser encaminhado para o CEMAR. Entre eles, estão o setor de Tuberculose e Hanseníase, em que os pacientes podem ali chegar tanto encaminhados a partir de um médico da família, quanto como porta de entrada primária. O CEMAR é responsável por proporcionar atendimento e cuidados adequados àquele paciente, não devolvendo-o à unidade básica sem a garantia de tratamento.
Durante a visita a cada setor, suas particularidades nos foram apresentadas. No setor de Endocrinologia, a maior demanda constitui-se pelos diabéticos. Esse setor me chamou atenção: formado por uma equipe de endocrinologistas, enfermeiros, nutricionistas e assistentes sociais, o setor, além de proporcionar atendimento e tratamento dos pacientes, oferece ainda o chamado grupo de educação continuada. Esse grupo permite um acompanhamento do paciente, próximo a ele, orientando e passando informações que auxiliam no cuidado da sua doença, uma espécie de “cuidado continuado”. Pacientes que participam desse grupo, segundo a enfermeira que nos acompanhou, melhoraram consideravelmente seus níveis glicêmicos. Ali também, os pacientes recebem glicosímetro e fitas para avaliação diária da glicemia, sendo que, ao final do mês, os resultados devem ser trazidos para que o médico possa avaliá-los adequadamente. Outro setor que eu vi muito bem estruturado foi o de DSTs: conta com infectologista, ginecologista, urologista, nutricionista, psicólogo, visando o acompanhamento e tratamento dos pacientes soropositivos e daqueles com outras doenças venéreas. O programa DST, assim como os de Tuberculose e Hanseníase, é “porta aberta”, ou seja, permite a entrada de pacientes no serviço, sem necessariamente passarem pela Unidade de Saúde da Família. São realizadas também palestras educativas e orientações com psicólogos. Existe também o setor de pediatria: o centro de especialidades médicas da criança e do adolescentes (até 18 anos). Seria um “Cemar dentro de outro Cemar”, pois esse setor conta com diversas especialidades (só não conta com oftalmologista), e até mesmo com neonatologista, geneticista e alergista mas, como a maioria dos setores, não é sistema “portas abertas”, é necessário encaminhamento. Mais uma vez, ressalto a minha admiração à instituição: valorizei muito o ambiente e a forma de funcionamento desse setor. Além do ambiente ser muito organizado (segue padrões de paredes, piso antiderrapante), possui climatização, brinquedoteca e o ambiente é humanizado.(continua)
Felipe Augusto Ribeiro Valadares
ResponderExcluir(continuação)O setor ainda conta com um programa de obesidade, que promove a orientação e acompanhamento de crianças obesas, de extrema importância, visto a crescente incidência de obesidade infantil em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Ao setor de cirurgia, também destaco o meu entusiasmo: nunca pude imaginar que procedimentos cirúrgicos – mesmo que pequenos- pudessem ser feitos ali no Cemar. E sim, de fato, as pequenas cirurgias, somente com anestesia local, podem ser feitas na instituição (somente após encaminhamento pela UBS ou mesmo por um especialista do CEMAR), como por exemplo, extração de unhas, de nevus, sinais, biópsia de pele, punção de mama, pequenas cirurgias de cabeça e pescoço, postectomia , vasectomia etc. O serviço funciona sob o sistema “Day Hospital” (hospital para internações de até um dia), em que o paciente realiza a cirurgia e a ele é dada a alta no mesmo dia. No setor de exames, vários deles podem ser realizados no CEMAR, como por exemplo, ultrassonografia, endoscopia, audiometria tonal e vocal, eletroencefalografia, além de diversos outros. O serviço ainda conta com uma sala de lâminas que promove análise de lâminas por patologista. Essas lâminas são de pacientes do próprio CEMAR, mas ainda recebe lâminas de outros serviços como das próprias UBS da capital e do interior e até mesmo dos hospitais Zona Sul e Nestor Piva. Possui um serviço de laboratório, que é terceirizado e possui uma farmácia de medicamentos que não são dados na Unidade de Saúde da Família, como por exemplo, para osteoporose, antiparkinsonianos, suplemento alimentar para pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica, dentre outros. Outras especialidades que se fazem presentes nessa unidade são: Neurologia, Gastroenterologia, Oftalmologia, Cardiologia, Oftalmologia. O serviço também conta com uma sala de emergência que dispõe de carro de parada, DEA, O2, vácuo e proporciona os primeiros cuidados a um paciente de urgência, até que o SAMU chegue ao local para remoção do mesmo. O setor de feridas proporciona adequado tratamento para úlceras diabéticas (pé diabético), hansênicas e vasculares. Talvez um dos setores que mais se destaca também seja o de reabilitação e fisioterapia, que dispõe de esteiras, bicicletas e até mesmo piscina para reabilitação do paciente. Além disso, assistentes sociais fazem visitas domiciliares, avaliando se o paciente está seguindo as orientações ali propostas.
Enfim, o serviço é realmente muito bem estruturado. Comentei até com uma amiga minha durante a visita que ali era “um mundo”. E de fato é. Com uma rede altamente complexa em seu interior, proporciona um tratamento adequado e contínuo do paciente, dispondo de diversas especialidades para as quais o paciente pode ser encaminhado a depender da necessidade. Eu diria que eu fico até orgulhoso da minha cidade por oferecer um serviço de qualidade como esse. É claro que não podemos deixar de reconhecer os defeitos que existem em todo sistema de saúde, público ou privado, mas acho que com a visita, desenvolvi uma visão muito mais positiva que negativa da instituição. Quem sabe um dia, nós estudantes possamos participar também, como médicos, dessa rede que é o CEMAR.
Referências Bibliográficas:
1. http://www.aracaju.se.gov.br/saude/index.php?act=leitura&codigo=39084
2. http://www.infonet.com.br/cidade/ler.asp?id=45141&titulo=cidade
3. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
4. http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2800300002186
5. ALMEIDA, P.F. , GIOVANELLA L. , MENDONÇA M.H.M. , ESCOREL S. ; Desafios à coordenação dos cuidados em saúde: estratégias de integração entre níveis assistenciais em grandes centros urbanos; Rio de Janeiro, 2010.
ALVANDREY SOUZA ROLEMBERG
ResponderExcluirVISITA AO CEMAR
Cemar ( centro de Especialidades Médicas de Aracaju) é um serviço que oferece atenção especializada aos usuários que são encaminhados da Unidade Básica de Saúde e agendamento eletrônico.
A visita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju foi bastante proveitosa, de fato, o serviço público encontrado nesta instituição se destaca no quesito organização e amplitude. Na visita, fomos bem recebidos pela enfermeira responsável, a qual, nos apresentou a estrutura que me pareceu confortável, com ar-condicionado, áreas amplas, piso adequado , bem ventilada e excelente distribuição dos setores no espaço físico do Centro.
Destaca-se ainda o apoio oferecido à algumas doenças, desde a captação, consultas, tramento e ate apoio psicológico. Sendo essa a principal vantagem para o usuário do centro, que consegue o ser atendimento por completo num só lugar .
O Cemar ainda oferece serviços como de fisioterapia, curativos, ambulatório de feridas, cardiologia, oftalmologia, pequenas cirurgias, pediatria e entre outros.
No setor pediátrico, encontramos um lugar humanizado, com desenhos coloridos, brinquedoteca, ou seja um lugar humanizado
Resumindo, o Cemar é realmente bem estruturado. Com uma grande e complexa rede no seu interior que proporciona um tratamento adequado aos seus usuários.
REFERÊNCIAS
http://veja.abril.com.br/tema/desafios-brasileiros-saude-publica
http://www.brasil.gov.br/search?Subject%3Alist=Sa%C3%BAde%20P%C3%BAblica
http://g1.globo.com/bom-dia-brasil/noticia/2013/07/
http://saudepublica.bvs.br/
ortal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao
JOSÉ ALVES DOS SANTOS NETO
ResponderExcluirVISITA AO CEMAR
Visitamos no último de 12 do corrente mês a unidade do de Especialidades Médicas de Aracaju CEMAR, no bairro Siqueira Campos, fica localizada na Rua Bahia e possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60 profissionais da área médica atuam em várias funções na unidade, atendendo além de Aracaju outros municípios que respondem pelas diretrizes ao protocolo pactualizado intermunicipais PPI, onde o núcleo de regulação NUCAAR fica com a incumbência de ligação pacienta/atendimento cemar. Oferecendo Consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/AIDS e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos."Cada um destes setores possui um quadro completo de profissionais, em que o paciente recebe o total atendimento e acompanhamento para o efetivo restabelecimento da sua saúde. Além disso, tem como portas abertas o serviço de ranceniase e tuberculose. por determinação médica, uma pessoa pode ser redirecionada de uma ala para outra, recebendo total amparo de outros profissionais especializados, sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal", As dificuldades enfrentadas pelo CEMAR são as encontrada no SUS, tais dificuldades são: grande número de pacientes, falta de profissionais especializados,( ex: só existe um otorrinolaringologista para os dois CEMAR). Ao contrario das outras instalações publicas visitadas, o CEMAR encontra-se em ótima condição estrutural, com ambulatório cirúrgico funcionando, com outros atendimentos especializados o centro atende em média 1000 pessoas/mês.
Suyaluane Italla Amana Melo
ResponderExcluirVisita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju – CEMAR em 12/09.
O município de Aracaju conta com dois Centros de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames, atividades de prevenção e até mesmo pequenas cirurgias. Um deles funciona no bairro Siqueira Campos e o outro no conjunto Augusto Franco.
A porta de entrada é a rede de atenção básica, que avalia, encaminha e agenda. Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados do Cemar. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido, apresentando a sua carteira do SUS e um documento de identificação. Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional já designado para o atendimento. Isto é importante porque muitas vezes os pacientes acabam por perder exames por não saberem qual o lugar exato devem ir e qual tipo de atendimento será prestado. Os Cemar’s atendem não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado.
Os Cemar's integram a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). A REAE tem uma proposta resolutiva e é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs). (PMA, 2007)
Os Cemars são complementares, oferecendo serviços em especialidades diferentes. Quando a rede de atenção básica é efetiva e funciona direito, há uma diminuição do número de encaminhamentos desnecessários o que prova que a colaboração entre as duas redes é fundamental.
Um dos problemas encontrados é que é preciso que haja uma colaboração maior por parte dos municípios, no sentido de esclarecer os usuários e se responsabilizar pelo transporte, alimentação e apoio aos pacientes. Por conta disso, muitos usuários perdem consultas e exames.
Suyaluane Italla Amana Melo
ResponderExcluirContinuação...
O Cemar Siqueira Campos oferta serviços em diferentes especialidades médicas, além de serviços de profissionais de outras especialidades como fisioterapeutas, bioquímicos, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais e nutricionistas, entre outros. Lá também conta com apoio diagnóstico, por meio de ofertas dos mais variados exames, como patologia clínica, diagnóstico por imagem, neurologia e aparelho digestivo.
No Cemar Siqueira Campos são disponibilizados diferentes serviços dos quais podemos citar: Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo); serviços de apoio diagnóstico; serviços de cirurgia ambulatorial; serviços de referência para doenças crônicas transmissíveis e não transmissíveis; cirurgias de pequeno e médio porte serão ofertadas no centro cirúrgico, instalado no mesmo prédio; além de um Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca).
O Serfismo possui uma equipe multidisciplinar composta por ortopedistas, neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, psicólogos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e assistentes sociais atuando de forma integrada na reabilitação física de pacientes com sequelas recentes (SNA, 2006). O Serfismo será transformado no Centro Especializado em Reabilitação (CER), que irá ofertar atendimento para pessoas com deficiência física e intelectual.
No serviço de endocrinologia os pacientes recebem aparelhos e fitas para o controle diário da glicemia e, no final do mês, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados. Além disso, esse setor realiza trabalhos educativos com grupos da terceira idade, tanto através da apresentação de palestras sobre temas relacionados aos cuidados com a saúde em geral, quanto desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária.
O Cemar do Augusto Franco conta com serviços em diversas áreas tais como, acupuntura, angiologia, dermatologia, gastroenterologia, homeopatia, neurologia, otorrinolaringologia, cardiologia, oftalmologia, reumatologia, dentista e alergista (PMA, 2011).
Na unidade do Conjunto Augusto Franco há o Centro de Tratamento para Fumantes. O serviço é porta aberta. Os interessados em iniciar o tratamento podem ir diretamente ao local. O serviço disponibiliza tratamento, medicamentos e aconselhamento técnico, realizado por uma equipe multidisciplinar.
Visitando o Cemar Siqueira Campos podemos perceber que a rede de Aracaju, embora com uma demanda muito grande, conta com uma rede de funcionamento bem estruturada e que consegue adequar seus serviços de acordo com as necessidades da população.
Serviço Nacional de Auditoria – SNA. Disponível em: http://sna.saude.gov.br/imprimir.cfm?id=2840
Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
Mendes, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília, 2011. Disponível em: http://www.conass.org.br/pdf/Redes_de_Atencao.pdf
Diogo Fernando Bezerra Mota
ResponderExcluirA visita foi ao CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), localizado no bairro Siqueira Campos em Aracaju. O CEMAR é uma extensa rede de atendimento especializado que oferece consultas, exames e atividades de caráter educativo visando à prevenção de doenças. Além dessa unidade localizada no bairro Siqueira Campos, há outra localizada no bairro Augusto Franco e ambas são responsáveis pela demanda da capital e de todo o estado. O quadro de atendimento é bastante variado, abrangendo inúmeras especialidades médicas que atuam em diversas funções na unidade. A população tem acesso aos serviços através de um encaminhamento requerido pelo médico da unidade básica de saúde localizada no bairro ou na cidade do paciente. O CEMAR possui um bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos com ou sem anestesia local, com agendamento prévio, bem como médico responsável. Dentre os setores de gerenciamento podemos destacar o serviço de fisioterapia e reabilitação, o espaço para atendimento de crianças e adolescentes e os serviços de diagnóstico e processos terapêuticos. Cada setor tem uma equipe multidisciplinar especializada. O atendimento é diário e voltado tanto para casos complexos como também os menos problemáticos.
Há também o serviço de endocrinologia que distribui aparelhos e fitas aos pacientes para o controle diário da glicemia e, no final do período de tratamento, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados. Esse setor também realiza atividades educativas com grupos da terceira idade, tanto através de palestras sobre cuidados com a saúde em geral como também desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária. Existe um setor que dá assistência ao programa de combate às doenças sexualmente transmissíveis em que diversos profissionais, como psicólogos, nutricionistas, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, se complementam para oferecer tratamento de qualidade para esses pacientes.
Portanto, durante essa visita, constatamos como o CEMAR é organizado e dispõe de uma boa estrutura física. Apesar de ser uma rede complexa e apresentar uma grande demanda, há eficiência e eficácia na prestação dos serviços de saúde a toda a população.
Referências Bibliográficas
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
Ana Caroline Ferreira da Silva
ResponderExcluirDia:12/09/2013
CEMAR
É o centro de especialidades médicas. Visitamos o do bairro Siqueira Campos, que é enorme comparado com o do Augusto Franco. Nele são referenciados os pacientes da Atenção Primária ou da rede Hospitalar. Conta com serviços como Endocrinologia, Cardiologia, Dermatologia pediátrica, Neurologia, Centro de Feridas, Pequenas cirurgias (apenas por anestesia local), e muito mais. É um espaço amplo e de boa realização das ações. Destacou-se a área da fisioterapia e terapia ocupacional com aparelhos relativamente novos e piscina.
Eles também contam com um serviço porta aberta que é o de tuberculose e hanseníase. Fazem os testes diagnósticos no próprio local e contrarreferenciam às USF. Ainda que a contrarreferência seja um bom princípio, há problemas, pois nem sempre todas informações relevantes são escritas e na verdade nem sempre há essa preocupação exata de referência e contrarreferência. Por isso o prontuário eletrônico facilitaria a atuação em redes. Especificidades como multirresistência dos bacilos foram tocada durante a visita.
Também conta com serviços para HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Há um CTA (Centro de testagem e aconselhamento) nesse setor. Há também acolhimento de urgência e centro específico para criança e adolescente.
O CEMAR pareceu ser bem completo, embora haja poucos profissionais atuando nas áreas ofertadas. A equipe é interdisciplinar, e só poderia ser mesmo assim, com fonoaudiólogos, fisioterapeutas, médicos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros...Muitos exames também são realizados aí, como: audiometria, mamografia, ultrassonografia, eletrocardiograma...
Essa visita serviu para retirar o estigma de que não são ofertados serviços do setor secundário de forma ampla. Também mostrou a potência não só em tamanho físico, mas também em acolhimento populacional, com disponibilidade de equipamentos para exames na própria instituição , o que agiliza o processo de cuidado. Destacou-se a atenção à diabete- que abrange um número cada vez maior de pessoas- com cuidados especiais, desde triagem/acompanhamento oftalmológicos à cuidados de feridas.
Visita ao CEMAR
ResponderExcluirMarcos Vinícius de Mendonça Menezes,
O Cemar ( Centro de Especialidades Médicas) têm a função de complementação sobre as demais redes assistenciais de saúde dentre as quais: as de urgência e emergência, hospitalar, atenção básica e também da atenção psicosocial todas vinculadas a Secretaria Municipal da Saúde. O seu acesso só se dá depois de feito a avaliação, o encaminhamento e agendamento em uma unidade Básica de saúde, via NUCAAR, em caso de necessidade de uma assistencia médica especializada identificada pelo médico da própria unidade procurada.
O Cemar do Siqueira Campos, o qual se deu a visita, conta com variados serviços assistenciais especializados entre os quais de um modo geral podemos citar: serviço de apoio diagnóstico como ultrassonografia e endoscopia, de cirurgia ambulatorial, de reabilitação física e motora ( serfismo), cirurgias de pequeno e médio porte além do Cemca( Centro de especialidade médicas da criança e do adolescente) que funciona como um "Cemar dentro de outro Cemar" prestando atencioso serviço de pediatria para crianças e adolescentes até 18 anos de idade. Dentre as especialidades médicas de modo específico tem-se a Neurologia, Pediatria já citada, Cardiologia com leito de pronto atendimento emergecial, gastroenterologia, otorrinolaringologia, Urologia, Patologia e Endocrinologia que se destaca pela grande demanda de atendimentos a pacientes diabéticos onde é oferecido programas como o de educação continuada formado por um grupo multidisciplinar com endocrinos, enfermeiros, nutricionistas e assistentes sociais. Outro setor que se destaca é o setor de DSTs que conta com um aparato médico especializado proporcionando bom acompanhamento e tratamento dos pacientes soropositivos e com outras doenças venérias o qual é preciso lembrar faz parte dos setores de porta aberta do centro não necessitando de encaminhamento pelo posto de saúde através do Nucaar. O serfismo, já mencionado, também, chama atenção pela boa cobertura profissional com ortopedistas e fisioterapeutas apesar de necessitar de novos aparelhos para o tratamento da reabilitação física dos pacientes. No mais, pôde-se notar o quão tão grande é a importância do Cemar para prestação de atendimento especializado a uma população mais necessitada que apesar da enorme demanda consegue através de uma boa estrutura e razoável aparato médico especializado proporcionar um atendimento diversificado para esta população.
Saco III
ResponderExcluirRelatório 3
Visita: 12/09/2013
CEMAR do B. Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (Cemar) oferece atendimento gratuito como consultas, exames e prevenção. Há duas unidades em Sergipe, uma no Bairro Augusto Franco e outra no Bairro Siqueira Campos. Apesar destas se encontrarem na capital, a população do interior do estado também é atendida. Uma coordenadoria geral mais cinco setores administrativos são responsáveis pela gerência dos prédios das duas unidades.
A enfermeira Denilda Calda nos acompanhou na visita feita ao Cemar do Bairro Siqueira Campos e nos explicou todo o funcionamento. A unidade do Siqueira Campos possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60 profissionais da área médica atuam em várias funções da unidade. Consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local. Diversos setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Cada setor possui um quadro completo de profissionais. No setor de acolhimento do programa DST/Aids, por exemplo, psicólogos, nutricionistas, infectologistas, urologistas, pneumologistas e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento do paciente.
Após a consulta, o paciente recebe a APAC (Autorização de Procedimento de Alta Complexidade), documento que lhe dá direito aos medicamentos prescritos pelo médico. Com a APAC, que deve ser renovada a cada três meses, o indivíduo se dirige ao Cemar do Siqueira Campos e cadastra seu nome no Ministério da Saúde. A UBS (Unidade Básica de Saúde) envia este documento para o Nuccar (Núcleo de Controle, Avaliação, Auditoria e Regulação) que autoriza e envia para o sistema. Dessa forma, o paciente é atendido e acompanhado até o restabelecimento da sua saúde. Por determinação médica, o indivíduo pode ser redirecionado de uma ala para outra sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal.
O programa DST é porta aberta, ou seja, o paciente pode vir de qualquer lugar para a realização do exame. O CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento) do Cemar realiza o diagnóstico de Aids, hepatite e sífilis de forma confidencial e gratuita. Todos os testes são feitos de acordo com as normas definidas pelo Ministério da Saúde e com produtos registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA/MS) e por ela controlados. Antes, o paciente passa por palestras e serviços de orientação com psicólogos, depois, há o aconselhamento pós-teste e a pessoa assina um termo para declarar se quer ser contatada ou não.
O posto do Augusto Franco possui uma capacidade menor, mas oferece alguns serviços diferenciados da unidade do Siqueira Campos. Quanto à oftalmologia, por exemplo, ou o paciente se dirige à unidade do Augusto Franco para ser atendido, ou o médico vai à unidade do Siqueira Campos, como ocorre na realização da pesquisa da retinopatia diabética.
(continua)
(continuação)
ResponderExcluirOs médicos das UBS (Unidades Básicas de Saúde) é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação de sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido. A ilegibilidade das letras de alguns profissionais atrapalha, chegando a ocorrer marcação equivocada. Devido à alta demanda para a baixa oferta, principalmente para as especialidades de oftalmologia, otorrinolaringologia e neurologia, o procedimento é marcado para daqui a muito tempo, fazendo com que vários pacientes faltem por esquecimento ou por perda de interesse no tratamento. Exames importantes, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, que podem ser decisivos para o diagnóstico, demoram muito para serem realizados. Além da reduzida quantidade de funcionários, outra grande reclamação é o atraso rotineiro e a falta de assiduidade dos profissionais. Como o agendamento é via sistêmica, o procedimento não pode ser remarcado para outro dia no Cemar.
A visita ao Cemar me surpreendeu em diversos aspectos. A arquitetura do local é apropriada e com planos de melhoras, como, por exemplo, a futura sala de escarro induzido e de escarro normal para diagnóstico de tuberculose. O ambiente é arejado, amplo e bem dividido, o que favorece a organização. Dentre os serviços da unidade do Siqueira Campos, fica claro o destaque para a endocrinologia (com o grupo de educação continuada para os pacientes DM1) e para a fisioterapia (que está em fase de reestruturação para o paciente que precise de tratamento multidisciplinar). Apesar de alguns entraves, certas qualidades são inesperadas em um local público diante do já habitual descaso dos nossos representantes políticos.
Referências:
1. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
2. http://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391
3. http://novo.swapi.com.br/index.php?act=leitura&codigo=54478
Este comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirTiago Rodrigo Pereira de Freitas
ResponderExcluirNo dia 12 de setembro visitamos o Centro de Especialidades Médicas (CEMAR) de Aracaju. Além dele, na capital, há outro centro localizado no bairro Augusto Franco. Ambos são unidades que reunem diversas especialidades médicas, oferendo diversos exames e procedimentos gratuitos para a pupulação aracajuana e seus interiores. Para o usuário ter acesso ao CEMAR, basta primeiramente ele buscar na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro. Dessa forma, o paciente vai passar por uma avaliação realizada pelo o médico clínico da unidade, encaminhado e agendando a consulta e/ou procedimento necessário para aquele paciente.
O CEMAR é dividido em várias especialidades médicas, cada uma contando com a assistência de sua própria equipe multidisciplinar.Como dito anteriomente, há setores que há necessita de uma triagem realizada pela UBS, mas há outros setores de porta aberta, ou seja, não há necessidade de passar obrigatoriamente pela Unidade de Saúde da Família para depois ser encaminhado para o CEMAR. Os setores de Tuberculose e Hanseníase, são exemplo de porta aberta, podendo ou não ter sido encaminhado pelo médico da UBS. O CEMAR é responsável por proporcionar atendimento e cuidados adequados àquele paciente, não devolvendo-o à unidade básica sem a garantia de tratamento. Além do atentimento médico(especialidades), ambulatpria (de feridas, DM, Hanseníase, vascular), hospital (equipe meultidscipilar), o CEMAR tem um acompanhamento psicológico atrelado aos pacientes soro positivos, seguindo as normas do Ministério de Saúde (MS). Apresenta um centro de reabilitação, dispondo de fisioterapia, terapia ocupacional (em reforma para um melhor assistencialismo na busca de um potencializar o tratamento do paciente). Pacientes que não podem se deslocar até à unidade, ocorrendo dessa forma a visita domiciliar. O Centro de Especialidade Médica de Ciança e Adolescentes (CEMCA), nao é de porta aberta, exceto o setor geneticista, neonatal (quando a RN tem alguma necessidade especial, verefica-se qual a especialidade que o RN deve ser então acompanhado, há o grupo de obesidade que é acompanhado por nutricionista e psicólogo.
Segundo a enfermeira Denilda, a unidade irá ofertar atendimento para pessoas com deficiência física e intelectual.Há também o controle dos níveis glicêmicos, realizado pelo o serviço de endocrinologia.
Além disso, esse setor realiza trabalhos educativos contra o tabagismo. Porém, essa serviço só é ofertadopela na unidade do Conjunto Augusto Franco. O serviço é baseado no tratamento, medicamentos e aconselhamento.
Nessa visita, pude e entendera um pouco sobre a funcionalidade, conhecer a estrutura e como essa unidade consegue adequar seus serviços de acordo com as necessidades da população.
Referências:
1. http://www.infonet.com.br/cidade/ler.asp?id=45141&titulo=cidade
2. Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
3. Prefeitura Municipal de Aracaju – PMA. Disponível em http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
4. http://saudepublica.bvs.br/
ortal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao
Volfanio Marinho Araújo Andrade
ResponderExcluirVisita ao CEMAR
A visita ao Cemar foi, dentre todas, a que mais me surpreendeu. Sua ampla estrutura física de certo modo bem conservada, a quantidade de especialidades, a organização funcional e a atenção que recebemos da enfermeira que nos guiou pelo Cemar com certeza retirou o preconceito que eu tinha na cabeça. A rede municipal de saúde conta com dois modernos Centros de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias. Um deles funciona no bairro Siqueira Campos e o outro no conjunto Augusto Franco. Ao todo, são mais de 1.000 profissionais da área de saúde atendendo diariamente usuários com necessidades específicas. Os Cemar's integram a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, a REAE tem uma proposta resolutiva e é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs). Na própria unidade de saúde da família é feita a marcação via Central de Regulação. os únicos serviços portas-abertas´ são os do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e os do Centro de Referência da Saúde do Trabalhador (Cerest). O CTA funciona no Cemar Siqueira Campos e oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV. Já o Cerest, que disponibiliza consultas, informações, oficinas e conta com uma equipe que faz inspeções em ambientes de trabalho para verificar as condições as quais os funcionários estão expostos, fica no Cemar Augusto Franco. De acordo com a coordenadora, o atendimento é feito por ordem de necessidade. Quem precisa mais é atendido primeiro. Não há filas ou superlotação porque todos os exames, consultas e cirurgias são agendados. Além disso, está em construção o hospital-dia, onde serão feitas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. Existe, também, o hospital-dia, que é a primeira estrutura desse tipo a atender pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Os Cemar´s atendem não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado; 40% da oferta são destinados para a capital e 60% para o interior. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Por esse motivo, os Cemar´s são mantidos com recursos municipais e federais, advindos do Ministério da Saúde. A estrutura do Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas.
Referências:
1- Prefeitura de Aracaju- http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 acessado em 22/09/2013 as 21:22.
Daniel Vieira Fujishima
ResponderExcluirVisita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju.
A organização e a estrutura do Cemar não deixa a desejar: ambientes confortáveis e humanizados dentro do possível. Área verde e boa ventilação natural (ou ar-condicionado nos recintos fechados) garantem um conforto mínimo a todos que ali convivem, tanto funcionários, quanto pacientes. Esse elogio vai além do conforto: a enfermeira Denilde Caldas deixou bem claro que há uma racionalidade na formatação do ambiente da Cemar, como por exemplo na preocupação de estabelecer um acesso aberto, ventilado e iluminado dos pacientes à área de atenção à tuberculose e hanseníase. Comentou ainda sobre a reformatação arquitetônica de uma sala que será dedicada à coleta de secreções dos pacientes tuberculosos. Vemos aí uma importante gestão e aplicação de recursos de forma racional. Durante a visita, não havia desordem, caos, nem pacientes aparentemente desconfortáveis ou irritados por uma eventual demora no atendimento. Esse bom sinal vem da lógica funcional da Cemar: de um modo geral, o centro não é do tipo “porta-aberta”, tal como uma UBS ou um Hospital de Urgências. “Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar [...] o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde [...] Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional [...] para o atendimento. Todas estas especificações têm o objetivo de equilibrar o número de consultas entre os profissionais, distribui as vagas dos pacientes provenientes da capital e interior, além de indicar quais pessoas são consultados pela primeira vez e os que estão indo para retorno.”
Outra coisa interessante da Cemar é o envolvimento comunitário. Projetos como “Mamãe Coruja” e a educação de Diabéticos (por nutricionistas, enfermeiras...) envolvem os pacientes no tratamento, levando à uma melhor adesão e compreensão da mesma, levando à um melhor resultado na saúde daqueles.
Concluindo, apesar de não conhecer a fundo o Cemar, e suas eventuais falhas além das visíveis, o Centro deixou uma ótima impressão. Palavra chave desse “sucesso”: organização. É o suficiente, certamente que não. Fica a indicação no aumento do número de Centros assim, visto Aracaju possuir apenas dois. Claro, isso envolverá ação da gestão e mais ainda, envolverá uma maior captação de recursos públicos. Todavia, esse investimento será benéfico para a saúde pública e sanitária do Estado dada a percepção de seus bons resultados.
Referência
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
Daniel Vieira Fujishima
ResponderExcluirVisita ao Centro de Especialidades Médicas de Aracaju.
A organização e a estrutura do Cemar não deixa a desejar: ambientes confortáveis e humanizados dentro do possível. Área verde e boa ventilação natural (ou ar-condicionado nos recintos fechados) garantem um conforto mínimo a todos que ali convivem, tanto funcionários, quanto pacientes. Esse elogio vai além do conforto: a enfermeira Denilde Caldas deixou bem claro que há uma racionalidade na formatação do ambiente da Cemar, como por exemplo na preocupação de estabelecer um acesso aberto, ventilado e iluminado dos pacientes à área de atenção à tuberculose e hanseníase. Comentou ainda sobre a reformatação arquitetônica de uma sala que será dedicada à coleta de secreções dos pacientes tuberculosos. Vemos aí uma importante gestão e aplicação de recursos de forma racional. Durante a visita, não havia desordem, caos, nem pacientes aparentemente desconfortáveis ou irritados por uma eventual demora no atendimento. Esse bom sinal vem da lógica funcional da Cemar: de um modo geral, o centro não é do tipo “porta-aberta”, tal como uma UBS ou um Hospital de Urgências. “Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar [...] o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde [...] Depois de marcar, ele recebe um documento que confirma o dia, hora e o profissional [...] para o atendimento. Todas estas especificações têm o objetivo de equilibrar o número de consultas entre os profissionais, distribui as vagas dos pacientes provenientes da capital e interior, além de indicar quais pessoas são consultados pela primeira vez e os que estão indo para retorno.”
Outra coisa interessante da Cemar é o envolvimento comunitário. Projetos como “Mamãe Coruja” e a educação de Diabéticos (por nutricionistas, enfermeiras...) envolvem os pacientes no tratamento, levando à uma melhor adesão e compreensão da mesma, levando à um melhor resultado na saúde daqueles.
Concluindo, apesar de não conhecer a fundo o Cemar, e suas eventuais falhas além das visíveis, o Centro deixou uma ótima impressão. Palavra chave desse “sucesso”: organização. É o suficiente, certamente que não. Fica a indicação no aumento do número de Centros assim, visto Aracaju possuir apenas dois. Claro, isso envolverá ação da gestão e mais ainda, envolverá uma maior captação de recursos públicos. Todavia, esse investimento será benéfico para a saúde pública e sanitária do Estado dada a percepção de seus bons resultados.
Referência
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
Áquila Talita Lima Santana
ResponderExcluirRelatório de visita ao CEMAR/Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) conta com duas unidades: uma no Augusto Franco e outra no Siqueira Campos. A unidade que esse relatório se reporta é a do Siqueira Campos, localizada na Rua Bahia. Tal unidade oferece serviços de consultas, exames, programas de prevenção e pequenos procedimentos cirúrgicos para usuários de Aracaju e do interior.
Entre os serviços oferecidos, o de endocrinologia é referência no estado. Neste serviço o paciente participa ativamente do tratamento através de um programa de educação, resultando em melhor controle dos níveis glicêmicos.
Na maioria dos setores do CEMAR existe uma equipe multidisciplinar que acompanha o paciente. A importância de tal equipe consiste num atendimento otimizado e eficiente, uma vez que agrega saberes diferenciados. Para Peduzzi (2001) a proposta do trabalho em equipe tem sido veiculada como estratégia para enfrentar o intenso processo de especialização na área da saúde. Esse processo tende a aprofundar verticalmente o conhecimento e a intervenção em aspectos individualizados das necessidades de saúde, sem contemplar simultaneamente a articulação das ações e dos saberes.
Numa visão geral o CEMAR possui uma gama de serviços e estruturas que atenderiam a população de forma eficaz. No entanto, o usuário se esbarra com alguns entraves. O primeiro ponto é o processo pelo qual o usuário chega a unidade: Os médicos das unidades básicas de saúde é que identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados do CEMAR. Em caso de indicação, o paciente realiza a marcação da sua consulta no próprio posto de saúde em que foi inicialmente atendido. Nessa etapa o usuário enfrenta o primeiro problema, o tempo que seu procedimento será marcado (tal problema foi explicado no relatório do NUCAAR).Uma vez chegando a unidade, o usuário enfrenta problemas como falta de instruções adequadas, atrasos de profissionais, absenteísmo, carência de alguns profissionais e outros.
Referências
PEDUZZI,Marina. Multiprofessional healthcare team: concept and typology. Rev Saúde Pública 2001; 35(1):103-9.
Alan Walerry Dos Santos
ResponderExcluirRelatório de visita ao CEMAR
A visita ao CEMAR foi realizada no dia 12 de setembro lá pude observar as instalações e o funcionamento. Para se atendido no centro deve passar primeiro pela unidade de saúde e ser encaminhado pelo médico, que irá avaliar a necessidade do paciente, evitando assim sobrecarregar a atendimento, e gerar fila de espera desnecessária e também que pacientes que realmente necessite fique sem atendimento ou que depois de encaminhado esperem muito tempo até o dia da consulta. No centro existem vários tratamentos e espacialidades. Tratamentos de tuberculose ,diabetes, especialidades como cardiologia, endocrinologia, entre outras.
O que se observa lá é uma estrutura razoável e organização e uma boa organização de trabalho. No entanto um fato importante seria que este centro atende todo o Estado de Sergipe, e a quantidade de profissionais médicos são bastante reduzidos, de acordo com a enfermeira que nos recebeu, por exemplo tem apenas um otorrino para atender todo o Estado acarretando reflexo negativo no atendimento aos pacientes. E a falta de profissionais médicos lá pode ser por salário baixo, condições de trabalhos não satisfatórias ou por falta de interesse do Estado em realizar concurso para melhorar o quadro de funcionários do CEMAR e proporcionar uma maior oferta de serviços a população.
Nesta visita puder perceber uma grande distância entre a teoria do SUS e o que realmente ocorre na prática, porque não se leva em consideração a quantidade de pacientes que necessita de atendimento em relação a população do estando, reflexo disto é a procura de tratamento médico particular para evitar a longa espera, por algo que seria de direito da população, o acesso a saúde.
http://www.guiadedireitos.org/index.php?option=com_content&view=article&id=10&Itemid=31
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=136
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.html
Renata Sousa de Santana Silva
ResponderExcluirO CEMAR (centro de especialidades médicas de Aracaju) está localizado em duas unidades, a do Siqueira Campos que foi a que visitamos e a do Augusto Franco. Esse centro atente a todo o estado de Sergipe e oferece consultas com especialistas, exames e atividades de prevenção. A unidade do Siqueira Campos possui um quadro de atendimento maior do que a do Augusto Franco realizando até pequenos procedimentos cirúrgicos (somente com anestesia local).
Visitamos o setor de fisioterapia e reabilitação que atualmente está contando apenas com atividades de fisioterapia diferente da proposta de oferecer um atendimento multidisciplinar. O setor de atendimento para crianças e adolescentes oferta todas as especialidades exceto oftalmologia e a maior demanda é para otorrinolaringologia, cardiologia e neurologia. O serviço de apoio diagnóstico e terapêutico (SADT) onde são ofertados exames como endoscopia, audiometria, ultrassom e laboratoriais. Também possui os setores de endocrinologia (que é referência no estado), cardiologia, programa de DST/Aids ( onde existe um acolhimento ao paciente antes e depois do teste para detecção do vírus HIV) , farmácia ( com medicamentos que não têm nas UBS), ambulatório de feridas (onde pacientes com diabetes, hanseníase e doenças vasculares são acompanhados), o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos de pacientes provenientes do próprio cemar.
Os maiores problemas enfrentados pela instituição são a grande demanda de pacientes pra a pequena oferta de profissionais, a dificuldade de agendar alguns exames como tomografia computadorizada e a falta ou atraso dos profissionais que dificulta muito mais o funcionamento da instituição.
Referências bibliográficas
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 acesso em 17/09/2013
Saúde Coletiva III
ResponderExcluirVisita: 12/09/2013
Centro de Especialidades Médicas (CEMAR)
Luiz Eduardo da Silva Bezerra
A visita ao Centro de Especialidades Médicas (CEMAR) foi no dia 12 de setembro de 2013, na Unidade Siqueira Campos, situada na Rua Bahia. Existe outro CEMAR, localizado no Conjunto Augusto Franco. Essas Unidades são responsáveis por dispor serviços de consulta médica especializada (neurologia, gastroenterologia, oftalmologia, endocrinologista, cardiologia, oftalmologia, etc.), fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, laboratórios, exames, e um setor hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos que necessite apenas de anestesia local. Lá, também, possui alguns serviços não referenciados (porta aberta), que não necessita de encaminhamento da Atenção Básica, como: programa de DST/Aids, Tuberculose e Hanseníase. A estrutura física do local pareceu em bom estado de conservação, ampla e confortável. Porém, sabemos que o maior problema do SUS está na atenção secundaria, pois é o setor de maior exclusão. Não observado mais, um caos na porta daquela unidade, porque só é atendido lá, quem consegue a marcação do procedimento, conforme foi exposto no relatório sobre o NUCAAR.
Como foi introduzido, o serviço fornecido pelo CEMAR apesar de bem estruturado, tem como principal crítica a limitação do acesso. E são vários os fatos que reforçam isso como: as aulas de saúde coletiva III, a visita ao NUCAAR, relato da enfermeira Denilda Calda do CEMAR e a mídia. Nessa semana, ocorreu um fato que exemplifica esta situação. Vamos transcrever trechos de duas matérias sobre a reforma de UBS de Aracaju. O site oficial da Prefeitura relatou: “O prefeito João Alves reinaugurou na manhã de hoje, 24, a USF Eunice Barbosa completamente reestruturada, já que desde sua inauguração, há 10 anos, nunca foi reformada”, já outro site escreveu, “Durante pronunciamento do prefeito João Alves Filho (DEM), moradores aproveitaram para protestar por melhorias no atendimento médico, falta de medicamentos e realização de consultas e exames. Eles reclamaram que há pacientes que não conseguem realizar consultas (com especialista) há um ano, e apenas a reforma do posto não vai resolver o problema do bairro”. Essa situação leva alguns médicos do programa de saúde da família a orientar os pacientes a fazer exames em clínicas particulares, por conta da demora na marcação desses.
A condição de extrema limitação da Atenção secundária guarda uma simbiose com o boom das Clinicas Populares (particulares), que, não coincidentemente, são conhecidas também como clínicas da Rua Bahia, mesma rua do CEMAR visitado. Em matéria sobre essas o site INFONET escreveu: “Seis da manhã. A Rua Bahia, no Bairro Siqueira Campos em Aracaju já está repleta de pessoas. Várias filas já estão formadas com um único objetivo: atendimento médico em uma das mais de 20 clínicas que oferecem quase todas as especialidades médicas. O quadro lembra o atendimento em postos e hospitais da rede pública, no entanto, toda essa movimentação é para atendimento em estabelecimentos particulares. Essas clínicas oferecem atendimento a preços populares a uma população que não tem condição de frequentar consultórios nos quais o preço da consulta pode chegar a 200 reais, mas que também não têm disposição para o descaso oferecido pela rede pública. Em alguns casos, uma visita ao médico pode custar até 40 reais”. Não só consultas são fornecidas nestas clinicas, mas também exames, inclusive os de imagem, tão solicitados pelos médicos e rejeitados pelo sistema de regulação. Ainda nesta matéria são abordadas as opiniões dos usuários, dos médicos e do proprietário da clínica. No geral, todos se apresentam satisfeitos. Contudo, quem deve estar mais satisfeito, são gestores da saúde, pois se toda a demanda da atenção secundária tivesse sendo prestada pelo SUS, as manifestações não seriam apenas locais e esporádicas.
ResponderExcluirReferencial bibliográfico:
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116456&titulo=especial
http://www.clicksergipe.com.br/1n_blog.asp?postagem=90969&tipo=politica
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=imprimir&codigo=56061
Ronald Santos Gois da Silva
ResponderExcluirVisita ao CEMAR, Siqueira Campos
O Cemar, Centro de Especialidades Médicas de Aracaju, oferece consultas, exames e atendimento especializado gratuito além da realização de pequenos procedimentos cirúrgicos, abrangendo a população residente no interior do estado. O centro conta com duas coordenações técnicas, referência em enfermagem, a gerência administrativa e a comissão de controle de infecções ambulatoriais, todos atuando em conjunto. Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de atendimento: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnostico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Estruturalmente o Cemar não possui nada de relevante que possa ser exposto, mas existe ainda uma grande falta de médicos em algumas especialidades tornando o atendimento mais complexo. Contudo a demanda proposta ao centro consegue ser suprida.
Referencias:
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
Este comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirGislaynne Oliveira Bezerra
ResponderExcluirRelatório de visita ao CEMAR/ Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas (Cemar), onde são oferecidos à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias, funciona no bairro Siqueira Campos. O Cemar integra a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, a REAE tem uma proposta resolutiva que é complementar às demais redes assistenciais (de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial). Todos os serviços são referenciados, ou seja, só são disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs), as quais identificam quais pacientes necessitam dos serviços especializados da Cemar. Na própria unidade de saúde da família é feita a marcação via Central de Regulação. A porta de entrada é a rede de atenção básica, que avalia, encaminha e agenda. O Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. Além disso, são realizadas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. A idéia é realizar cirurgias de até 12 horas para desafogar os hospitais. Sendo assim, o Cemar é complementar, oferece especialidades diferentes! Isso é chamado de adensamento tecnológico (acrescenta-se serviços específicos para que o usuário, em um só espaço, possa ter acesso a uma maior variedade de serviços). O Cemar atende não apenas os usuários da capital, mas também pacientes de todo o Estado. De acordo com os dados da REAE, 40% da oferta são destinados para a capital e 60% para o interior. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Além disso, o Cemar oferece também: Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) que oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV; Programa de Tuberculose e Hanseníase; Serviço de Reabilitação e Fisioterapia, com atendimento diário de cem pacientes, voltado para casos mais complexos e menos problemáticos de pessoas que sofreram derrame ou perderam a voz durante traumas e acidentes; Projeto ‘Mamãe Coruja', que presta apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável; e o Programa DST/Aids em que diversos profissionais, como psicólogos, nutricionistas, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento desses pacientes.
Apesar das grandes qualidades, o Cemar enfrenta problemas como: dificuldade de agendamento, atraso dos profissionais, grande demanda de pacientes.
Referências:
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
http://pref-aracaju.jusbrasil.com.br/politica/8822518/programa-de-tuberculose-e-de-hanseniase-vai-funcionar-no-cemar-siqueira-campos
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), localizado no bairro Siqueira Campos em Aracaju. O CEMAR apresenta serviço especializado ,onde oferece consultas, exames e atividades visando à prevenção de doenças. A uma unidade localizada no bairro Siqueira Campos e outra localizada no bairro Augusto Franco responsável pela demanda da capital e do estado.O atendimento é muito variado, abrangendo inúmeras especialidades médicas. A comunidade de bairros e cidades tem acesso aos serviços através de um encaminhamento requerido pelo médico da unidade básica de saúde onde se encontra localizado a sua moradia. O CEMAR apresenta instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos,com agendamento, assim como médico responsável. Apresenta o serviço de fisioterapia e reabilitação, o espaço para atendimento de crianças e adolescentes e os serviços de diagnóstico e processos terapêuticos. Apresenta uma equipe multidisciplinar por setor de especialização. Presenciamos ainda o serviço de endocrinologia para o controle de diabetes diária. Setor este que realiza atividades educativas com grupos da terceira idade, através de palestras sobre cuidados com a saúde em geral como também desenvolve atividades físicas e de lazer específicas para essa faixa etária. A um setor que presta assistência ao programa de combate às doenças sexualmente transmissíveis profissionais, como psicólogos, infectologistas, pneumologistas e outras especialidades, para ter um tratamento de boa qualidade para os pacientes.Durante a visita, presenciamos que o CEMAR apresenta uma boa estrutura diante complexidade e a grande demanda, onde a boa prestação dos serviços de saúde para a população.
ResponderExcluirReferências Bibliográficas
1. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
2.http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/ind
Eduardo Silva Farias
ResponderExcluirA visita ao CEMAR foi bastante promissora. Este centro possui uma estrutura impressionantemente grande quando comparada a demais unidades de saúde básica. Este centro se encaixa a rede de atenção especializada, dessa forma, possui ampla oferta de especialidades médicas. Além de consultas, exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem o atendimento oferecido pelo CEMAR. Um fato muito notório é o Centro de Testagem e Aconselhamento no programa DST/Aids, esse programa possui um acompanhamento médico com o objetivo de atender as necessidades gerais dos pacientes. O Paciente possui a sua disposição de profissionais de outras áreas como nutricionista, psicologo e etc.
O paciente recebe o total atendimento e acompanhamento para o efetivo restabelecimento da sua saúde. Além disso, por determinação médica, este paciente pode ser redirecionada de uma ala para outra, especialidade, sem precisar ir para uma próxima unidade de atendimento de saúde municipal.
O CEMAR se destaca pelo serviço de reabilitação e fisioterapia, com atendimento diário de cem pacientes, voltado para casos mais complexos e menos problemáticos de pessoas que sofreram derrame ou perderam a voz durante traumas e acidentes.
Basicamente, o CEMAR passa pelos mesmos problemas que demais unidades de saúde que é a falta de médicos especialistas diante da grande demanda de paciente. Devido a este fato, a espera para especialidades como otorrinolaringologia possui espera de até 3 meses ( informação relata pela enfermeira que nos acompanhou na visita ao centro).
Nesta questão de falta de profissionais entra a alta demanda de paciente para um único profissional que pondera o baixo salário com excesso de trabalho e como consequência ocorre o seu desligamento da unidade básica de saúde. Portanto, a vinda e manutenção dos médicos na unidade básica tem que ser objetivada pelo governo através de remuneração justa.
Referências Bibliográficas:
1.http://www.aracaju.se.gov.br/saude/index.php?act=leitura&codigo=39084
2.http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
3. http://fbh.com.br/2011/07/19/cemar-oferece-consultas-exames-e-atendimento-especializado/
Sylvia Rodrigues de Freitas Dória
ResponderExcluirCriado com o intuito de suprir as necessidades da população quanto às especialidades médicas, o CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju) conta com serviços que vão desde consultas e exames até pequenas cirurgias. A cidade conta com duas instituições dessas, uma no bairro Siqueira Campos – por nós visitada – e uma no Augusto Franco. O acesso aos CEMAR´s se dá por intermédio das Unidades Básicas de Saúde, onde o usuário é atendido e, caso necessário, encaminhado por um médico da atenção básica. A marcação é realizada na própria UBS via central de regulação. Somente por encaminhamento da atenção básica o paciente poderá desfrutar dos serviços especializados oferecidos. Dispondo de uma estrutura física muito grande (fiquei impressionada com o espaço!), a qual é organizada e bem distribuída, o Centro compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (que apresenta inclusive piscina para reabilitação fisioterápica e três salões para atividades de terapia ocupacional), o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. O centro cirúrgico está apropriado apenas para realização de pequenas cirurgias (pequenas cirurgias plásticas, cirurgias de hérnia e histerectomia, por exemplo) e é composto por duas salas de cirurgia, uma de pós-operatório, uma central de esterilização e duas salas de observação. Além de tudo isso, tem um plus com a prestação dos seguintes serviços: Programa DST/AIDS – a qual conta com farmácia –; o Centro de Diabetes; Unidade de tratamento de tuberculose e hanseníase; uma rica unidade de cardiologia; Programa mamãe-coruja; SADT (serviço de apoio diagnóstico e terapêutico); dentre outros. Os usuários são oriundos não apenas da capital, mas de todo o estado. Cerca de 40% da oferta é destinada para a capital e 60% para o interior. Aracaju é polo de atendimento de todo o estado e por isso recebe recursos municipais e federais vindos do Ministério da Saúde, os quais o mantém. Mais do que conhecer a estrutura física ou as atividades específicas, a visita ao CEMAR me fez entender como acontece a estruturação e a burocracia para obtenção de determinados serviços pelos usuários do SUS. Antes de conhecer eu sabia que existia, mas não fazia ideia da organização e do planejamento necessários para a implementação de tal serviço. Foi de grande valia para os meus conhecimentos como cidadã e como futura profissional da saúde.
Referências:
1. http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=20806
2. http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
Relatório da vista ao CEMAR - Siqueira Campos – 12/09/13
ResponderExcluirMateus dos Santos Peixoto
Até o dia da visita ao CEMAR, sabia muito pouco a respeito desse importante parceiro e facilitador da saúde pública no estado de Sergipe. Um dos pontos que mais me chamou atenção foi a gama de especialidades ofertadas. As mais variadas, seja na área de cirurgia ambulatorial, seja na clínica médica, há uma boa oferta de especialistas que visam a promover um atendimento de qualidade e desafogar as imensas filas de pacientes a esperar por atenção específica aos seus problemas de saúde.
Evidentemente, devido ao crônico problema da saúde pública no país, a demanda é muito maior do que a oferta, mas a quantidade de pessoas atendidas diariamente perfaz um bom número. Há muito a melhorar, como em todos os âmbitos da esfera governamental, mesmo as dos países desenvolvidos, mas o fato de haver um centro de especialidades, que promove atendimento às pessoas das mais diversas origens e com as mais diversas patologias é, inegavelmente, um avanço considerável.
Há que citar-se ainda, os programas e áreas específicas destinadas a grupos da população, como os portadores de doenças sexualmente transmissíveis, gestantes, hipertensos etc. Isso, sem dúvida, tem uma repercussão muito boa na vida dessas pessoas, que, em maior ou menor grau, tem as suas vidas mudadas abruptamente por conta de uma patologia crônica, ou por estar gestante.
Esse foi, pra mim, o ponto alto da visita ao CEMAR: não apenas há médicos especialistas de forma variada, como também há uma preocupação no sentido de promover real qualidade de vida, através de um acompanhamento mais específico, de modo a promover elevação na qualidade de vida dessas pessoas.
Outro aspecto inédito – uma boa surpresa, diga-se de passagem – foi saber da realização de cirurgias ambulatoriais, mesmo com as exigências intrínsecas destes procedimentos. Prostectomias e outras cirurgias mais simples são realizadas de modo a encurtar as filas de pacientes a esperar por procedimentos eletivos no SUS.
Por fim, apesar das dificuldades crônicas dificuldades, que vislumbram - infelizmente – uma resolução apenas a longo prazo, deve-se reconhecer a importância da existência no CEMAR como forma de, ainda que em parte, garantir que a população mais humilde (principalmente) tenha acesso a profissionais de qualidade, em diversas especialidades.
CEMAR
ExcluirA visita ao CEMAR foi surpreendente, pois mesmo tenho visitado em outra oportunidade, não conhecia a imensidade de serviços de saúde que ele oferece, desde consultas até pequenas cirurgias. A porta de entrada depende de encaminhamento feito pelo médico numa UBS, tanto para os usuários de Aracaju quanto do interior, mas há demanda livre pra hanseníase. Além das especialidades oferecidas com endocrino, demarto, cardio e várias outras, o CEMAR conta também com um setor de tratamento de feridas, por encaminhamento, sobretudo diabéticos, Há também acolhimento de DST/HIV com teste livre e orientação. Oferece também serviço de fisioterapia e reabilitação.
Cleverson Santos Ramos
Rafaela Gomes dos Santos
ResponderExcluirVisita ao CEMAR – Siqueira Campos, 05/09/13.
O CEMAR é o Centro de Especializações Médicas de Aracaju. Existem dois, um no bairro Augusto Franco e outro no Siqueira Campos. O CEMAR é um atendimento do SUS para toda a população sergipana que oferece consultas especializadas, exames, conta com atividades de prevenção e, além disso, realiza pequenos procedimentos cirúrgicos. O serviço é referenciado, ou seja, são disponibilizados para as pessoas que passaram antes pela rede de atenção primária. Assim a pessoa é encaminhada para o Centro pelo próprio médico da Unidade Básica de Saúde caso ele perceba a necessidade de um especialista. Na própria UBS, via Central de Regulação, o paciente marca sua consulta e já sai sabendo o dia, a hora e o profissional que irá atender. Assim é muito bom, pois equilibra o número de consultas no Centro e quem será de primeira vez ou de retorno. Além dos serviços referenciados, há também serviços portas abertas, em que o paciente não precisa passar antes por uma UBS. São exemplos os serviços de tuberculose e hanseníase, nos quais muitas vezes os pacientes tem vergonha de irem antes à UBS, podendo então ir diretamente ao CEMAR.
São ofertados serviços de endocrinologia, odontologia, neurologia, cardiologia, dermatologia, gastrologia, pediatria, ginecologia, fisioterapia, entre vários outros serviços. Alguns só tem no a CEMAR Augusto Franco, como oftalmologia, neonatologia, acupuntura e homeopatia, estes dois últimos ainda com pouca procura. Chamou minha atenção a boa e ampla estrutura do serviço ofertado pela endocrinologia. Adultos e crianças são tratados por uma rede multidisciplinar de profissionais (médico, enfermeiro, assistente social, psicólogo, nutricionista). Há um grupo de educação para as pessoas com Diabetes tipo I e o Programa do Glicosídeo, no qual o paciente recebe o aparelho e fitas para realizar o exame em casa. Isso serve para que os profissionais percebam se o paciente está ou não levando a sério o tratamento e caso não estiver, procurar saber o por quê e tentar acompanha-lo de maneira mais próxima. Além do controle da glicemia, há os cuidados com o pé diabético no ambulatório de feridas, cuidados de úlceras, colesterol, etc.
O serviço de cardiologia oferece aos pacientes exames (ECG, mapa, Haller) e acompanhamento. Gestantes de alto risco tem atendimento direto, não necessitando passar antes na UBS. Há uma sala de urgência para acolher o paciente que veio a passar mal e, a depender do caso, pode ser estabilizado no próprio CEMAR. Além disso, existem grupos para as pessoas que querem parar de fumar, é um serviço porta aberta de reuniões em grupo e que acompanha o paciente desde o início.
O serviço especializado em HIV acompanha o paciente soro positivo e também realiza os exames através da coleta de sangue. É um serviço encaminhado pela UBS ou por demanda espontânea, assim como para outras doenças sexualmente transmissíveis. Há uma farmácia exclusiva para os pacientes com alguma doença contagiosa, a qual é boa para o paciente manter sua privacidade. Além disso, estes pacientes recebem acompanhamento multidisciplinar e apoio psicológico.
Rafaela Gomes dos Santos
ResponderExcluirContinuação....
Também me chamou atenção o serviço de reabilitação física e motora (Serfismo), o qual tem um espaço amplo com diversos aparelhos para o tratamento de pessoas que sofreram algum tipo de derrame ou estão com alguma deficiência física por traumas e acidentes. O trabalho também é multidisciplinar e acompanha o paciente até o fim do tratamento.
Há ainda centro cirúrgico para pequenas cirurgias, mas o serviço não é aberto a todos. A pessoa precisa ter passado por um acompanhamento com o médico. O serviço para diagnósticos e terapia (SADT) oferta diversos exames e alguns há vigilância no resultado, assim quando alguma doença possivelmente grave é detectada, eles buscam o paciente o mais rápido possível para que assim o tratamento seja adiantado.
Enfim, a visita serviu para mostrar que os serviços ofertados pelo SUS para atenção secundária também são amplos, bem estruturados e conseguem atender a grande demanda da população. Há o importante intercâmbio entre cada especialização mostrando que o trabalho é fundamentalmente multidisciplinar e que o acompanhamento é feito de forma séria, muitas vezes indo a assistente social na casa do paciente verificar se o tratamento também está sendo seguido em casa.
Referências:
1. http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050 Acessado em 27/09/13 às 10h20;
2. http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250 Acessado em 27/09/13 às 10h35;
3. http://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391 Acessado em 27/09/13 às 11h05.
Gabriel Reis Castro
ResponderExcluirVisita ao CEMAR em 12/09/2013
Com uma boa infra-estrutura e ótimo estado de conservação, o CEMAR constitui um exemplo de como o SUS pode funcionar bem e prestar um serviço de qualidade à população. Dotado de vários setores diferentes abrangendo uma grande variedade de especialidades e áreas de atendimento à saude, o CEMAR funciona como um verdadeiro centro de saúde para a população.
A visita ao CEMAR foi uma bela surpresa. Eu, particularmente, não conhecia o serviço e fiquei espantado com sua organização, com o bom estado de conservação em que se encontra e com a variedade de serviços ofertados, desde uma ampla área de fisioterapia e consultórios odontológicos até um pequeno centro-cirúrgico e atendimento a pacientes com HIV. É empolgante e inspirador ver um serviço público funcionar com tamanha eficiência.
Uma lição ficou clara com esta visita: o SUS – mesmo com tamanho subdimenionamento de recursos – ainda consegue oferecer um atendimento qualificado aos seus usuários. Com mais participação popular, cobranças e investimentos, mais centros qualificados como o CEMAR poderão surgir e dar uma cobertura ainda maior à população.
Suellen Rejane Lima Sà
ResponderExcluirVisita ao CEMAR Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju dispõe de diversos tipos de serviços de saúde para a população, não só de Aracaju, mas também do interior do Estado.
O principal meio de acesso ao centro é o agendamento do serviço, realizado na UBS da região em que o paciente reside. Por meio deste, tem-se acesso aos serviços: DST/AIDS, que conta com acolhimento, triagem e acompanhamento com equipe multidisciplinar, auxiliando os pacientes em todos os detalhes; a marcação para este serviço pode ser realizada também no hospital. O serviço de diabetes também cuida do paciente de forma minuciosa, com acompanhamento médico, curativos e reuniões para que os pacientes conheçam melhor sua patologia, os cuidados que devem ter e evitem as complicações da mesma.Conta também com o programa mamãe-coruja, que presta apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável.
Possui um centro de reabilitação de grande porte, que trabalha com equipe multidisciplinar. Cada paciente possui uma ''mini-equipe'', que elabora suas atividades e acompanha sua evolução de perto. Dispõe ainda de espaço para realização de cirurgias ambulatoriais e o SADT (serviço de apoio diagnóstico e terapêutico), realizando exames como ultrassonografia e endoscopia.
Como atendimento ''porta-aberta'', oferece total atenção a pacientes com tuberculose e hanseníase, incluindo toda a medicação (distribuída unicamente no centro, sob receita médica). A farmácia do centro também oferece medicações diversas, tanto de programas específicos como os mais simples, referentes as especialidades lá ofertadas. O grupo de apoio ao tabagista estava desativado (funcionante apenas na unidade do Augusto Franco). Provisoriamente, o centro de perícia médica também está funcionando no local.
Conta ainda com centro pediátrico, que oferece não só pediatras, mas especialistas específicos para esse público (como endocrinologista e cardiologista infantil).
Entre os problemas que ocorrem no local, a falta de profissionais de algumas especialidades foi relatada como a maior. Contudo, são áreas que carecem de profissionais (no SUS) em todo o estado.
A visita foi muito proveitosa por mostrar a diversidade de serviços oferecidos e a organização dos mesmos, desfazendo, em muito a má imagem que muitos possuem com relação ao SUS.
Referências:
http://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391
http://fbh.com.br/2011/07/19/cemar-oferece-consultas-exames-e-atendimento-especializado/
http://www.nenoticias.com.br/72700_pericia-medica-e-transferida-para-o-cemar-siqueira-campos-em-aracaju.html
Relatório- Visita ao CEMAR
ResponderExcluirAluna: Elizabeth Brasil Matos
O CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju) possui duas unidades: bairro Siqueira Campos e Augusto Franco. Oferece consultas, exames, especialidades médicas e atividades de programa de prevenção.
A visita foi realizada à unidade do Cemar do bairro Siqueira Campos, localizada na Rua Bahia e possui um quadro de atendimento diversificado. Possui vários setores de gerenciamento responsáveis pelas especialidades de atendimento: serviços de enfermagem, fisioterapia e reabilitação, atendimento para crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapêutico, endocrinologia, cardiologia, dermatologia, pneumologia, neurologia, psicólogos, serviço social, terapeuta ocupacional, programa de DST/AIDS, bloco hospitalar com instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos. Cada um destes setores possui um quadro de profissionais, em que o paciente recebe o atendimento e acompanhamento para o restabelecimento da sua saúde. Dentre as inúmeras atividades e oferta de consultas, o Cemar oferece projeto de apoio às gestantes, reforça a importância dos primeiros exames, o acompanhamento do pré-natal, e oferece palestras sobre alimentação saudável.
Outro atendimento diferencial no Cemar é o serviço de endocrinologia em que pacientes são orientados através do grupo de educação para diabéticos a participarem ativamente do processo com o controle diário da glicemia e, no final do mês, todos os resultados são trazidos para os médicos que controlam regularmente os níveis glicêmicos apresentados.
Existe também um setor de acolhimento do programa DST/AIDS em que diversos profissionais, como enfermagem, serviço social, psicólogos e outras especialidades, se revezam para o completo tratamento desses pacientes. Esse programa possui um acompanhamento médico com o objetivo de atender as necessidades gerais dos pacientes. O programa DST é porta aberta, ou seja, os pacientes podem vir de qualquer lugar para a realização de exames, há um processo de aconselhamento feito de forma cuidadosa para facilitar a correta interpretação do resultado, passam por palestras e serviços de orientações com psicólogos. Quando os pacientes chegam, são bem tratados e tem um acompanhamento mais detalhado. Para este programa, as unidades básicas podem redirecionar o paciente ao Cemar.
Essa visita possibilitou conhecer a organização do serviço, sua estrutura física e que apesar da complexidade e dificuldades na realização de exames, grande demanda, carência de profissionais, dispõe de diversas especialidades em que o paciente é atendido de acordo suas necessidades.
Referências
Disponível em: https:// www.saude.se.gov.br/. Acesso em: 20/09/2013.
Disponível em: https:// www.infonet.com.br/. Acesso em: 20/09/2013.
Asafe Nélson do Espírito Santo Pires
ResponderExcluirVisita ao CEMAR – Siqueira Campos - 12/09/13
Durante a visita ao CEMAR fui surpreendido positivamente pela organização e pela ampla gama de atendimentos disponíveis. Apesar de já ter ouvido falar destas qualidades antes da visita, não esperava encontrar um local que dá acesso a consultas de diversas especialidades, além de contar com um centro de reabilitação e centro cirúrgico para pequenas operações. No decorrer da atividade, foi explicado que o centro também atua em áreas específicas como atenção à saúde da gestante, dos hipertensos, de portadores de doenças infecciosas, entre outras. No horário da visita, havia poucas pessoas, e não foi possível ter idéia do tempo de espera dos pacientes pelos atendimentos (diferente do que ocorreu na visita à UBS, onde foi possível ver a insatisfação das pessoas que lá estavam com a espera), porém é factível concluir que a boa estrutura e a divisão de setores atuam como fatores de sucesso no funcionamento do centro. É importante que existam profissionais dispostos a atuar nesse serviço, e que estes sejam remunerados de maneira adequada, desde as atividades médicas, odontológicas, da fisioterapia, até os serviços de agendamento e manutenção, para que seja possível utilizar as possibilidades que o CEMAR abre para a saúde da população, visto que um dos importantes problemas enfrentados nos serviços públicos é a má utilização dos recursos disponíveis. Com essas atividades, fica claro que o CEMAR está incluído de maneira importante no atendimento aos pacientes do SUS, prestando serviços essenciais e de qualidade, porém alguns pontos como a falta de profissionais de determinadas áreas e outros recursos materiais precisam ser solucionados, para que não ocorra a subutilização dos seus serviços
Referência:
http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2800300002186. Acessado em 27/09/13, às 22:50h.
Victor Antonio Santos Viana
ResponderExcluirVisita ao CEMAR
O CEMAR conta com duas unidades, uma no bairro Siqueira Campos e outra no Augusto Franco. É responsável pela oferta de consultas, exames, especialidades médicas e de outros profissionais de saúde como fisioterapia dentre outros.
O principal meio de acesso ao centro é o agendamento do serviço, realizado na UBS da região em que o paciente reside e regulado pelo NUCAAR.
O prédio é imenso, qualquer visitante de primeira viagem se perderia facilmente no meio de tantos corredores e recepções, o que mostra que o prédio, a exemplo do HUSE, não foi planejado e que foi sendo construido aos poucos, incrementando blocos ao longo do tempo.
Alem da estrutura física me surpreendeu a gama de serviços prestados, várias especialidades e tambem uma grande area para reabilitação, com profissionais de fisioterapia atuando.
JOELMA VIEIRA SANTOS
ResponderExcluirVISITA AO CEMAR
O CEMAR ( centro de especialidades médicas de Aracaju), tem como objetivo suprir a população assistida pelo SUS, com serviços especializados nas mais diversas áreas, entre elas nutrição, fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e também nas especialidades médicas propriamente ditas (cardiologia, oftalmologia, endocrinologia entre outras). Essa oferta é dividida em duas unidades, uma no Siqueira Campos e uma no Augusto Franco que juntas atendem a toda população de Sergipe que tenha sido encaminhada pelas unidades básicas de Saúde.
No CEMAR do Siqueira Campos, além de possuir várias especialidades, existe um serviço de reabilitação física e motora (SERFISMO) que me chamou muito a atenção pelo nível organizacional, a equipe é composta de neurologistas, ortopedistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, inclusive assistentes sociais. Além desses serviços o Cemar do Siqueira Campos também funciona como hospital dia fazendo curativos, pequenas cirurgias, ambulatório de feridas (pés-diabéticos, por exemplo), se algum paciente cardiopata passar mal dentro da unidade lá terá um pronto atendimento com sala preparada para reanimação e outros cuidados.
Vale apena ressaltar que o Cemar oferece um serviço “porta aberta” , ou seja, o paciente tem livre acesso sem antes ter passado pela unidade básica de saúde, esses pacientes são os que possuem DST’s/ AIDS, hanseníase e tuberculose, estes últimos possuem uma rampa de a cesso restrita e segundo informações da enfermeira coordenadora do órgão não se sentem discriminados por isso; além de atendimento e tratamento esses pacientes assistem palestras educativas e orientações relevantes ao caso.
A endocrinologia também é muito bem estruturada, os serviços oferecidos aos diabéticos merecem destaque, pois, além de atender e tratá-los, são realizados grupos de educação continuada sobre o que devem fazer para manterem os níveis glicêmicos dentro de valores aceitáveis, lá recebem glicosímetros e fitas para avaliação diária da glicemia.
O CEMAR do Augusto Franco também conta com atividades diferenciadas como, por exemplo, o centro de tratamento de fumantes que também é “porta aberta”, o serviço além de prover aconselhamento disponibiliza o tratamento e os medicamentos para os fumantes.
A visita ao Cemar fechou com chave de ouro minhas visitas aos serviços públicos de saúde realizados na matéria saúde coletiva III, lá pude perceber além de uma excelente e ampla estrutura humanizada, sobretudo na ala pediátrica, uma complexa e funcionante rede de assistência aos cidadãos sergipanos. Não tinha idéia da dimensão e importância do Cemar, algo que externei à professora da disciplina Ana Débora.
Portanto, a visita ao Cemar me abriu literalmente os olhos em direção ao reconhecimento de que os serviços públicos de saúde do nosso estado não são tão deficientes como dizem.
JOÃO CARLOS DA SILVA GOMES BEZERRA
ResponderExcluirRELATÓRIO: Visita ao CEMAR – Siqueira Campos – Aracaju SE
O centro de especialidades médicas de Aracaju complementa a rede municipal de saúde da capital, oferecendo serviços mais especializados e atendendo pacientes que passaram por uma triagem prévia. Há duas unidades na cidade: uma no bairro Siqueira Campos e outra no Augusto Franco. O CEMAR fornece serviços de cardiologia, endocrinologia, fisioterapia, terapia ocupacional, dermatologia, neurologia, oftalmologia e odontologia. Além disso, constitui uma referência no tratamento de pacientes com hanseníase e portadores de doenças sexualmente transmissíveis, sendo estas duas últimas um serviço de “porta aberta”, ou seja, o paciente não necessita da realização de agendamento prévio.
Com relação ao tratamento das DSTs, podemos tomar como exemplo a AIDS. O usuário lotado em qualquer unidade de atendimento do estado pode se dirigir ao CEMAR diretamente. Lá, há a realização de um teste rápido para detectar o vírus e, caso o resultado seja positivo, uma equipe de psicólogos e assistentes sociais está de prontidão para iniciar a acolhida e a orientação desse paciente. Após essa etapa, ele será dirigido ao médico especialista, o qual inicia a terapia.
Outro ponto que chamou a atenção está relacionado ao tratamento da hanseníase. Funcionando de modo similar ao da AIDS, o usuário realiza testes para detecção da doença, bem como recebe as diretrizes para o tratamento, além de poder realizar o desbridamento dos ferimentos na sala de pequenos procedimentos cirúrgicos existente no local.
Há, ainda, um programa de reabilitação funcional voltado para o tratamento de sequelas deixadas por acidentes vasculares cerebrais, por exemplo, e constituído de uma academia repleta de aparelhos e profissionais capacitados no tratamento/recuperação desses indivíduos. Para esse tipo de procedimento, o Cemar costuma receber aproximadamente 100 pessoas por dia.
Por se tratar de um órgão montado na plataforma do SUS, o centro atende bem aos critérios de regulação estabelecidos pelo sistema, de modo que os usuários são cadastrados pelos médicos que realizaram o primeiro atendimento, e os regulares selecionam – obedecendo a critérios de prioridade no tratamento – aqueles indivíduos que necessitam do CEMAR.
REFERÊNCIAS
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.html
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
GILMAR PALOMARES FILHO
ResponderExcluirA visita ao CEMAR me surpreendeu em relação à organização do órgão e à variedade de especialidades que o compõe.Nós apenas conhecemos as instalações por isso não posso falar sobre a qualidade do atendimento, nem da dificuldade, por parte dos pacientes, para conseguir o atendimento.
Conheci cada setor do CEMAR, inclusive a parte que realiza cirurgias ambulatoriais.Não achei o sistema sobrecarregado, aparentemente, os pacientes não enfrentam grandes dificuldades mas não posso falar com segurança pois não cheguei a entrevistar ninguém que procurava atendimento.
Fiquei impressionado com a variedade de especialidades que ele dispõe sem falar na área de reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional.
Notei que investimentos nesse órgão são fundamentais para dar qualidade de vida ao cidadão e diminuir a demanda dos grandes hospitais.
Ana Letícia Leite Silva
ResponderExcluirVisita ao CEMAR
“Mas attention shoppers: fazer piada com a tragédia alheia não é humor, é mau gosto. É, talvez, falha de caráter. E falar do que não se conhece é coisa de gente burra. Se você nunca pisou no SUS – se a TV Globo é a referência mais próxima que você tem da saúde pública nacional, talvez esse não seja exatamente o melhor assunto para o seu, digamos, ‘humor ’” (Nina Chintzs, faz tratamento de Esclerose Múltipla pelo SUS).
Após conhecer o CEMAR a impressão que ficou foi que só fala muito mal do SUS quem não conhece e não é usuário. Não conhecia a existência de um lugar que oferecesse a quantidade de serviços, desde consultas especializadas, exames, atividades de programa de prevenção, centro de reabilitação, até pequenas cirurgias dentro de um mesmo espaço. O CEMAR conta com duas unidades, uma no Siqueira Campos e outra no Augusto Franco e estas unidades estão incluídas de maneira extremamente importante no atendimento aos pacientes do estado e de estados circunvizinhos. O serviço passa pela problemática da falta de algumas especialidades médicas, da grande demanda e das grandes filas de agendamento para atendimento. Mas é um serviço que surpreende pela organização e pela grande diversidade de atendimentos
O SUS é complexo , apresenta suas dificuldades É necessário, para enfrentamento dos desafios a articulação entre gestores, servidores e usuários com o desejo de fazer o melhor para a população, cabendo a todos os comprometidos trabalharem em prol do êxito do SUS, a fim de que as políticas públicas sejam bem aplicadas e possam constituir meios que promovam a melhor qualidade do nosso SUS.
Referências
1 - http://purplesofa.wordpress.com/2011/11/01/eu_o_sus_e_tals/
2 - SOUZA, Georgia Costa de Araújo. O SUS nos seus 20 anos: reflexões num contexto de mudanças. Saúde Soc. São Paulo, v.19, n.3, p.509-517, 2010
Bertha Catharine Silva
ResponderExcluirCEMAR Siqueira Campos - 12/09/13
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) é dividido em duas unidades, o CEMAR Augusto Franco e o CEMAR Siqueira Campos. O usuário acessa ambas as unidades através do encaminhamento de profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e agendamento no sistema.
Os serviços de tratamento da hanseníase e tuberculose são porta aberta, somente necessitando do encaminhamento da UBS para o acesso; oferta exames, consultas médicas e com a enfermagem, serviço social, equipe multidisciplinar, disponibiliza medicamentos e os prontuários são separados, facilitando o acesso e evitando a circulação dos pacientes pela unidade – dificultar o contágio. O serviço de endocrinologia é referência; existe um trabalho de educação continuado com os usuários e estes participam ativamente do processo de tratamento, tendo como consequência o controle mais eficiente de suas glicemias. A cardiologia também oferta exames e consultas, e apresenta uma sala de estabilização. O Serviço de Atendimento Especializado (SAE) atende os indivíduos com AIDS, hepatite, sífilis; conta com uma equipe multidisciplinar, orientações antes e depois da realização dos testes para as doenças infecciosas, e apresenta um serviço de vigilância para contactar pacientes faltosos ou que abandonaram o tratamento. O Serviço de Reabilitação Físico e Motora (SERFISMO) promove a reabilitação de crianças com síndromes, pacientes com sequelas de AVC, entre outros; os pacientes são agendados pelo sistema; o arquivo é separado para evitar o deslocamento desses indivíduos que, muitas vezes, tem dificuldade para se locomover; e um dos serviços para melhorar o tratamento é a terapia ocupacional. O CEMAR também disponibiliza um ambulatório de feridas com a finalidade de realizar curativos pós-cirúrgicos, tratar feridas diabéticas, realizar pequenas cirurgias, disponibilizar palmilhas ortopédicas, etc. O Serviço de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (CEMCA) oferece especialidades médicas referentes ao público infanto-juvenil e trabalha com equipes multidisciplinares; cardiologia, neurologia e otorrinolaringologia são as especialidades com maior demanda. O CEMAR ainda dispõe um centro cirúrgico para pequenas cirurgias, laboratórios, há articulação com o Hospital Universitário para algumas especialidades, e o acolhimento também é realizado.
Assim como nas demais redes do sistema SUS, o CEMAR também lida com desafios: os usuários tem dificuldade para chegar ao serviço devido à baixa oferta de transporte, atrasos de profissionais e de pacientes, alta taxa de absenteísmo, dificuldade para realizar alguns exames devido à grande demanda e baixa oferta (tomografia computadorizada, por exemplo), carência de neurologistas, o sistema de referência/contrarreferência praticamente não funciona, entre outros.
Monallisa Lima Andrade
ResponderExcluirVisita ao CEMAR Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) localizado no bairro Siqueira Campos oferece serviços médicos especializados à população de todo estado. Os pacientes que lá são atendidos já passaram por uma unidade básica ou se cadastraram diretamente no local, sendo acompanhados até a resolução ou o controle de sua enfermidade. Este centro oferece os serviços de pneumologia, endocrinologia, dermatologia, infectologia (DST), cardiologia, neurologia, pediatria, alergia, cirurgias vascular e plástica, além de fornecer medicamentos gratuitos, consulta com fisioterapeuta, apoio psicológico e de realizar exames e pequenos procedimentos cirúrgicos. Além do CEMAR Siqueira Campos, há, em Aracaju, o CEMAR Augusto Franco.
Uma enfermeira, de forma muito receptiva, nos mostrou como são oferecidos os serviços no centro. Conhecemos os locais onde é realizado o atendimento de cada especialidade, os quais eram bastante organizados e limpos. Os núcleos de hanseníase, tuberculose e endocrinologia merecem destaque, pois são serviços de referência no estado. Ademais, o centro de fisioterapia me encantou pela quantidade e qualidade dos materiais utilizados.
A impressão que tive do CEMAR foi de que o SUS, naquele local, está cumprindo o seu papel de garantir atendimento médico de qualidade à população, baseados nos seus princípios de equidade e universalidade. A visita me passou as sensações de segurança, proteção e confiança. O Estado, no CEMAR, cumpre o seu dever de proteger os cidadãos. Entretanto, gostaria que existissem em Sergipe muito mais centros como este, para que qualquer pessoa que precisasse de ajuda fosse atendida, visto que, como todos nós já sabemos, há pouca oferta para grande procura.
O principal legado para mim da visita foi que, como usuários, devemos nos orgulhar e valorizarmos o CEMAR.
Referências
• http://fbh.com.br/2011/07/19/cemar-oferece-consultas-exames-e-atendimento-especializado/
Saulo Henrique Lima de Menezes Silva.
ResponderExcluirVisita ao CEMAR.
Quem desacredita totalmente do SUS com certeza iria mudar de ideia se fizesse uma visita ao CEMAR. O CEMAR é um local que oferece diversos serviços especializados à população através do Sistema Único de Saúde. O usuário é atendido primeiramente no posto de saúde de seu bairro, e caso seja necessário é encaminhado ao serviço especializado, no CEMAR, que está em dois locais, Siqueira Campos e Augusto Franco.
Ao chegar ao CEMAR, nota-se que é um serviço bem estruturado, que possui inúmeras especialidades (40 no total), diversos serviços, como programas para diabéticos, para pacientes com AIDS, tuberculose, além de um tratamento continuado, que acompanha a evolução do paciente, além de este ser assistido por uma equipe multiprofissional. Faz também cirurgias de pequena complexidade, tratamento de feridas, etc.
Cada médico especialista trabalha 40 horas por semana, e é estipulado um determinado tempo de atendimento para cada paciente, que varia com o tipo de especialidade, visto que algumas necessitam de mais tempo, como a endocrinologia, a psiquiatria, e assim um número limitado de pacientes por dia. Em minha opinião, em relação à demanda de especialistas que existe no SUS, o CEMAR ainda atende muito pouco, visto que a quantidade de pacientes atendidos semanalmente é pequena, a fila é muito grande, e a estrutura comportaria muito mais. Apesar disso, ganha pontos na organização e no conforto que dá ao paciente.
Durante a visita, senti a falta ver o serviço realmente funcionando, as coisas ficaram somente na teoria, nossa visão dinâmica do serviço ficou baseada na apresentação da enfermeira que no mostrou o serviço, visto que no horário em que visitamos os ambulatórios não estavam mais funcionando. Logo, não tivemos a oportunidade de vê-los, de ver os pacientes esperando a consulta, de ver os diversos profissionais atuando nos variados ambulatórios, avaliar o andamento do serviço e se sentir na pele do paciente. Então fica a sugestão para que nas próximas turmas, os alunos tenham a oportunidade de ver o funcionamento do serviço.
Visita: Centro de Especialidades Médicas, Cemar, 12/09/2013
ResponderExcluirIngrid Tatiana Lopes
As visitas me enriqueceram muito em conhecimento sobre nossa saúde pública, pois não fazia ideia de que existia no Estado um centro de especialidade médica tão abrangente quanto a diversas áreas de saúde e com bom atendimento à primeira impressão. Cheguei à conclusão de que a visão que tinha sobre saúde pública, de modo geral, antes das visitas, era distorcida, baseada na cultura “SUS não presta”. Vi que o Cemar oferece à população consultas, exames e até mesmo pequenas cirurgias em larga escala, atendendo a uma enorme quantidade de pacientes, tendo, ao todo, são mais de 1.000 profissionais da área de saúde atendendo diariamente usuários com necessidades específicas.
Também me impressionou a integração com a Rede de Atenção Especializada (REAE), que é uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), criada para garantir a integralidade do atendimento dos pacientes, tendo uma proposta resolutiva e complementar às demais redes assistenciais, de atenção básica, de urgência e emergência, hospitalar e de atenção psicossocial. O mais interessante é que todos os serviços são referenciados, só sendo disponibilizados para os usuários que passaram pela rede de atenção básica e foram encaminhados por um médico de uma das Unidades de Saúde da Família (USFs), o que, a meu ver, exige vínculo do paciente com o sistema público. A porta de entrada é a rede de atenção básica que avalia, encaminha e agenda, havendo ainda serviços portas-abertas, Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e o Centro de Referência da Saúde do Trabalhador (Cerest). O CTA funciona no Cemar e oferece palestras, orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e Aids, além de testes para detecção do virus HIV. Já o Cerest disponibiliza consultas, informações, oficinas e conta com uma equipe que faz inspeções em ambientes de trabalho para verificar as condições as quais os funcionários estão expostos.
Achei a triagem de atendimento bem organizada e justa, pois o atendimento é feito por ordem de necessidade, quem precisa mais é atendido primeiro. Não há filas ou superlotação porque todos os exames, consultas e cirurgias são agendados e na hora da marcação, o servidor da saúde da rede de atenção básica passa todas as informações, como nos casos de exames que precisam ser feitos em jejum ou requerem a presença de uma acompanhante.
Continuando...
ResponderExcluirIngrid Tatiana Lopes
A estrutura física achei excelente, tendo especialidades com mais de 3.000 m² de área construída. O Cemar do Siqueira Campos compreende os núcleos de cardiologia e endocrinologia, o Serviço de Reabilitação Física e Motora (Serfismo), fantástico com uma mecânica hidráulica muito bem equipada, o Centro de Especialidades Médicas da Criança e do Adolescente (Cemca) e um ambulatório geral, onde são feitos os atendimentos em ortopedia, proctologia, urologia, ginecologia, entre outras mais de 40 especialidades médicas. Além disso, há o hospital-dia, onde são feitas cirurgias de pequena complexidade, como fimose, hérnia e histerectomia. Constantemente a unidade está sendo ampliada, tanto em sua estrutura física quanto no quadro de especialistas, para atender plenamente as necessidades dos pacientes, havendo ainda acréscimo de serviços específicos para que o usuário, em um só espaço, possa ter acesso a uma maior variedade de serviços.
Quanto à oferta, 40% dos serviços são destinados para a capital e 60% para o interior, o que desafoga o serviço especializado. Aracaju é comando único, ou seja, é responsável por equipamentos de saúde utilizados por paciente do próprio município e de cidades vizinhas. Eventualmente, entretanto, há problemas com secretarias de saúde de outros municípios. Às vezes os pacientes fazem exames, consultas e ficam horas esperando que alguém venha buscá-los. Uma atitude respeitosa de zelosa em relação aos pacientes que achei foi que semanalmente faz-se um mapeamento da situação e entra-se em contato com as prefeituras para que elas tomem providências no sentido de dar assistência a eles, e, ainda assim, muitos usuários perdem consultas, exames ou ainda se submetem a certas situações por falta de informação, como passar por anestesia sem um acompanhante. A coordenadora da REAE até comentou em reportagem que é preciso que haja uma colaboração maior por parte dos municípios, no sentido de esclarecer os usuários e se responsabilizar pelo transporte, alimentação e apoio aos pacientes.
Poderia falar mal sobre o sistema, mas não vou. Ele realmente me impressionou positivamente, inclusive uma das ações que achava que não existia nesse sistema foi zelo e preocupação com os pacientes. E há sim, pois vi preocupação deles em preservar a identidade dos portadores de DSTs, por exemplo, disponibilizando uma sala específica para recebimento de medicamentos, preservando a intimidade deles. Achei sensacional, até deu vontade de trabalhar lá.
Referência: www.aracaju.se.gov.br, realizada em 28/09/2013.
Seria cínico de minha parte fazer uma crítica bem elaborada sobre minha visita ao CEMAR, uma vez que a presença de muitas pessoas limitou a compreensão das informações que a enfermeira passava.
ResponderExcluirO Centro de especialidades médicas de Aracaju (CEMAR), visita atender a demanda populacional de especialidades médicas, como exames e acompanhamento de algumas doenças. O paciente tem acesso ao CEMAR através de referência do médico da USB, que uma vez encaminhada ao NUCAAR e liberada, o paciente terá acesso aos serviços oferecidos desde que porte cartão a a dita referência. Uma vez lá, é feito um prontuário do paciente e este tem acesso a um tratamento multidisciplinar, algo vantajoso já que pode resolver vários problemas no mesmo lugar, apesar de ser grande e constituir um pequeno labirinto. Uma vez atendido o paciente recebe uma contra-referência para seu médico da USB, facilitando o tratamento geral do paciente.
O CEMAR oferece vários serviços, dos quais são enumerados neste parágrafo do site da FBH:
"A unidade do Cemar, no bairro Siqueira Campos, fica localizada na Rua Bahia
e possui um quadro de atendimento mais diversificado. Mais de 60
profissionais da área médica atuam em várias funções na unidade. Consultas,
exames, atividades de programa de prevenção e até a realização de pequenos
procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local.
Sete setores de gerenciamento são responsáveis pelas especialidades de
atendimento, que são: serviços de fisioterapia e reabilitação, atendimento para
crianças e adolescentes, serviço de apoio diagnóstico e terapeútico,
endocrinologia, cardiologia, programa de DST/Aids e o bloco hospitalar com
instalações de leitos para pequenos procedimentos cirúrgicos."
Vale lembrar que perícias médicas também são feitas nos CEMAR e que algumas especialidades só estão presentes do CEMAR do Augusto Franco.
Minha impressão do CEMAR foi boa, o ambiente é confortável, com presença de cadeiras para espera de atendimento e ar condicionado. O ambiente para crianças era decorado com várias figuras e flores penduradas, isso confere ao ambiente hospitalar uma certa alegria e leveza , deixando as crianças mais calmas. Outrossim sobre o CEMAR acredito que é sua divulgação, poucas vezes ouvi sua menção em minha vida e até o momento da visita não sabia ao certo do que se tratava. Apesar da grande gama de serviços oferecidos, acredito que alguns setores estavam subutilizados, pois não havia presença de pacientes ou funcionários.
LARISSA ALBUQUERQUE DE OLIVEIRA SILVA
ResponderExcluirVISITA AO CEMAR SIQUEIRA CAMPOS
A visita ao Cemar do Siqueira Campos, realizada no dia 12 de setembro de 2013, foi orientada pela pela Enfermeira Denilda Caldas e Professora Ana Débora. Foi uma das visitas mais surpreendedoras, sob meu ponto de vista, pois, embora já tivesse tomado conhecimento do centro, não imaginava a quantidade de serviços, profissionais e a própria estrutura que ali havia.
O Cemar atende a pacientes não só de Aracaju, mas de todo o Estado e é por esse motivo que recebe recursos municipais e federais para sua manutenção. Faz parte da rede secundária de atenção em saúde, oferecendo consultas, exames e ações preventivas especializados, além de pequenas cirurgias. A via de entrada, em geral, é através de referenciamento feito na rede primária de atenção, embora haja alguns serviços ‘porta-aberta’. O Cemar do Siqueira Campos é maior em estrutura e serviços ofertados que o Cemar do Augusto Franco, embora este disponha de alguns serviços não disponibilizados por aquele localizado na Rua Bahia.
O Cemar do Siqueira Campos dispõe de serviço de tuberculose e hanseníase, que fornece atendimento multiprofissional sob demanda espontânea ou após encaminhamento. Diversos exames são ofertados e existe toda uma infraestrutura para melhor receber e acomodar pacientes com essas doenças. O serviço de Endocrionologia, cuja maior demanda, segundo a enfermeira Denilda, são pacientes diabéticos, tem sido muito eficiente em seu papel e é considerado um serviço padrão. Além disso, existem lá diversas outras especialidades médicas, como Cardiologia, Angiologia, Neurologia, Mastologia, Ortopedia e Geriatria, entre outros. Também, existem enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. Algo que não esperava encontrar no serviço público e que achei muito importante foi o serviço de reabilitação e fisioterapia, com profissionais e equipamentos organizados para o atendimento de pacientes com sequelas, amputados, crianças com síndromes neurológicas ou pacientes em uso de sondas. Esses pacientes são acompanhados e tanto eles quanto suas família recebem orientações para que o tratamento seja o melhor. Infelizmente, as visitas domiciliares estão canceladas devido à falta de carro. Existe lá, ainda, o ambulatório de feridas, que é porta-aberta e conta com cirurgião vascular, cirurgião plástico e cirurgião geral. Há também um centro cirúrgico para pequenas cirurgias e punções, uma sala de urgência e estabilização, serviço de DST’s, atendimento para gestantes de alto risco e uma farmácia com medicamentos não padronizados. Alguns exames ofertados incluem ultrassom, ECG, ECO, Holter, MAPA, Eletroneuromiografia, testes de HIV, hepatite e sífilis. (CONTINUA)
LARISSA ALBUQUERQUE DE OLIVEIRA SILVA
ResponderExcluir[CONTINUAÇÃO – PARTE 2/2]
Foi, por isso tudo, a visita que mais me surpreendeu. Pude perceber que há um funcionamento bastante dinâmico, integrado e bem estruturado e que está passando por diversas reformas e planejamento para melhor atender ao público. No entanto, como nem tudo são flores, os pacientes e profissionais enfrentam problemas, segundo a Enfermeira Denilda, que vivencia o dia-a-dia daquela unidade. Um deles é a carência de um número maior de profissionais de determinadas áreas, como otorrinolaringologistas e oftalmologistas, cuja demanda é desproporcional à oferta. A falta ou atraso dos profissionais das diversas áreas ao trabalho ainda é um empecilho ao bom funcionamento do Centro. A dificuldade no agendamento de alguns exames e problemas com o refenciamento e contrarreferencimento de pacientes são outros percalços enfrentados no cotidiano do Cemar, como eu acredito que sejam em outras unidades.
Apesar de tudo isso, saí do Cemar otimista com o sistema público de saúde, pois mesmo sabendo que essa atenção é dever do Estado, não esperava encontrar um centro tão bem estruturado e rico em serviços como o que encontramos lá.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2800300002186
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=20806
Letícia Rocha de Oliveira
ResponderExcluirVisita ao CEMAR do Bairro Siqueira Campos
O Centro de Especialidades Medicas de Aracaju é composto por duas unidades, uma no bairro Augusto Franco e outra no Siqueira Campos, sendo que aquela tem uma demanda menor e atende algumas especialidades exclusivas, como oftalmologia, já está tem uma demanda maior e tem mais ofertas serviços. O CEMAR dá cobertura tanto Aracaju como os interiores, isso faz dele um centro muito importante no nosso Estado.
O CEMAR não é porta aberta, o usuário tem que ser encaminhado por uma Unidade Básica de Saúde, que marca via agendamento eletrônico, apesar de que alguns serviços como, por exemplo, o de tuberculose seja porta aberta. Possui um quadro bem diversificado de atendimento com consultas, exames, atividades de programa de prevenção e reabilitação e até a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos compõem a estrutura do local.
Dentre todos os serviços, o que mais chamou minha atenção foi o de endocrinologia, o qual conta com um programa para os diabéticos que é referência para todos os outros serviços do CEMAR. Esse serviço conta com um trabalho de atenção continuada com o diabético, este participa de grupos de educação, para que os próprios pacientes consigam identificar os sintomas, tem também o programa do glicosímetro para diabetes tipo I, no qual o usuário ganha um glicosímetro, via secretaria da saúde, para acompanhar sua glicemia em casa, construindo um mapa glicêmico, o que serve de apoio para o tratamento, existe ainda um atendimento oftalmológico desses pacientes, enfim, é um serviço bem estruturado que cumpre a linha de cuidado para todo o Estado e deve ser multiplicado.
Mas, infelizmente, nem tudo no CEMAR funciona tão bem assim. A oferta é muito grande para a demanda, o que já podemos concluir que existe uma demora para que aconteça o atendimento. Outro problema é existe uma dificuldade do usuário em chegar a ter acesso ao serviço, e quando o usuário tem acesso, muitas vezes, não sabe o que, exatamente, vão fazer no serviço, isso mostra que o sistema de referência e de contrareferência não funciona muito bem, exceto no serviço de tuberculose/hanseníase, que eles presam muito por esse sistema. O atraso e a ausência dos profissionais também é outro problema, pois isso nos mostra um desrespeito com a comunidade.
Desejo que nós, como futuros profissionais, consigamos contribuir melhor com a sociedade para que exemplos bons passem a ser cada vez mais multiplicados e exemplos ruins sejam modificados para melhor.
Referências:
http://www.infonet.com.br/saude/ler.asp?id=116050
http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=10250
Mayo Kayann Guerra Silva Tavares
ResponderExcluirJá havia visitado um CEMAR antes, o do bairro Augusto Franco, em um mutirão de consultas em oftalmologia o qual pude auxiliar. Apesar de já ter conhecido o lugar foi na visita feita que pude perceber a enorme estrutura que o Centro fornece.
O Centro de Especialidades Médicas de Aracaju possui as mais diversas especialidades que funcionam de modo interdisciplinar. O modo de entrada é por referenciamento das UBS mas existem alguns serviços que são "porta-aberta". Lá continha, realmente, de tudo. Desde centro de fisioterapia - com piscina, profissionais trabalhando e diversos aparelhos, até centros especializados em diabetes - com profissionais que fazem a triagem dos mesmos, com lugares especificos para cuidar de agravos da doença, como o pé diabético por exemplo. Além de programas educativos que envolve não só os pacientes mas os médicos também. Onde os paicentes são informados de doenças que eles possam ter e são avisados da possibilidade de uma vida melhor. Um exemplo disso é o trabalho que o CEMAR faz com os pacientes soro +. Em relação a educação médica, haverá uma exposição em meados de novembro no próprio centro. Nessa exposição banneres serão expostos com o intuito de alertar o médico sobre problemas que por muitas vezes passam despercebidos.
A estrutura do CEMAR nos faz ver o quão organizado pode ser uma estrutura SUS dependente. Claro que boa parte dessa organização é dada pelos profissionais que trabalham lá e se esforçam muito para que tudo possa dar certo.
REFERENCIA:
Excluirhttp://www.saude.se.gov.br/index.php?act=leitura&codigo=1391
A visita ao Cemar foi bastante esclarecedora, mostrou mais uma face do SUS: a rede secundária de atenção em saúde. É integrado com a Rede de Atenção Especializada (REAE), uma das redes assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde. O serviço foi criado para garantir um dos princípios do SUS, a integralidade, pois complementa o serviço oferecido nas UBS, urgências/emergências e hospitais ao atendimento ao usuário. Ele obedece a outro princípio do SUS, a equidade, trata os diferentes avaliando suas diferenças. As triagens de atendimento levam em consideração a ordem de necessidade, priorizando os mais graves. O serviço oferece consultas com especialistas, exames e ações preventivas especializados. Como faz parte do serviço secundário de atenção, a porta de entrada é através de encaminhamento e agendamento pelos médicos das unidades de saúde da família. O que permite um ambiente organizado, sem filas, sem superlotações.
ResponderExcluirContudo, o CEMAR oferece serviços que podem ser realizados sem esse agendamento, são portas abertas para tratamento de tuberculose e hanseníase, por exemplo. Encontra-se lá o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e o Centro de Referencia da Saúde do Trabalhador (Cerest). O primeiro oferece palestras, orientações sobre DST’s, teste diagnósticos para HIV; o segundo oferece orientações, consultas e oficinas para funcionários expostos a riscos de trabalho, além de realizar inspeções em lugares que possam representar risco, avaliar as suas condições. Um ponto que chamou atenção foi o ambulatório de feridas. Mais um serviço de portas abertas que conta com cirurgiões vascular, geral e plástico. O CEMAR realiza também pequenas cirurgias e punções. Possui ainda sala de urgência e estabilização. Além de serviço de atendimento para gestantes de alto risco.
Em Aracaju, são duas sedes, uma no Augusto Franco e outra no Siqueira Campos, elas têm serviços em comum, mas também, têm serviços diferenciados. Eles contam com equipes multiprofissionais para atender as necessidades específicas dos pacientes, atendendo diariamente. Encontramos serviços médicos de Endocrinologia, Cardiologia, Geriatria, Oftalmologia, Angiologia, Ginecologia e Mastologia, Proctologia, Urologia, Ortopedia pediátrica e para adultos, Neurologia pediátrica e para adultos. Já serviços não médicos são: terapias ocupacionais, fisioterapias e reabilitação física e motora, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos. Contam com uma infraestrutura bem organizada para receber e acomodar bem os pacientes. Tudo isso impressionou bastante a turma toda. O Cemar sofre frequentes melhorias tanto na ampliação dos serviços prestados quanto na estrutura física para atender bem. Ainda da comodidade de ter vários serviços em um único espaço.
O que chamou atenção também foi que os serviços prestados além de acompanhar de perto os pacientes, eles são importantes para a família. As orientações sobre condutas e tratamentos que melhor se adequem ao paciente, essas orientações são dadas aos familiares também.
Cledison Santos Ramos
ResponderExcluirVisita ao CEMAR
A nossa visita ao centro de especialidades medicas de Aracaju nos mostrou um grande centro de atendimento especializado do SUS, o ambiente físico do local é impressionante pelo tamanho e organização, infelizmente, por conta do pouco tempo de visita, não foi possível avaliar muito bem todos os consultórios e ambientes do local, mas nós ficamos um bom tempo no ginásio e lá eu pude notar uma boa estrutura para fisioterapia e recuperação dos usuários, o ginásio foi um bom exemplo do toda a estrutura do CEMAR.
Vimos que um paciente pode chegar ao CEMAR encaminhado por um médico ou por demanda própria, pois existem alguns casos em que não há necessidade de encaminhamento, como no caso do paciente estar com suspeita de ter contraído HIV. O único ponto deficiente foi a falta de profissionais interessados em trabalhar nessa área, foi impressionante saber que só dois neurologistas atendiam no CEMAR.
André Luiz da Costa Santos
ResponderExcluirVisita ao CEMAR
A visita ao CEMAR foi a que mais me surpreendeu, pois não tinha noção do universo diversificado, organizado e imenso que é o Centro de Especialidades Médicas de Aracaju. Existem duas unidades na cidade, uma no bairro Siqueira Campos outra no conjunto Augusto Franco, oferecendo para a população todos os tipos de especialidades médicas, exames e até serviços de fisioterapia. A unidade do Augusto Franco tem uma particularidade, pois lá é oferecido o serviço de odontologia e a oftalmologia.
Chega a ser um paradoxo, mas não é, porque quando não se tem o conhecimento é difícil de acreditar, quando se fala de SUS vem logo à mente, longas filas, longo tempo de espera, desordem e desorganização, isso não é o que podemos dizer do CEMAR, pois não existem filas, ambiente limpo e muito organizado, mesmo sendo bastante amplo. Não é uma unidade porta aberta, sendo atendido lá pacientes encaminhados por médicos, mas somente aqueles devidamente cadastrados pelo sistema do NUCAAR. Já a estrutura física é imensa onde é acessível a todos os pacientes, tendo um fácil acesso para portadores de deficiência física e entradas diferenciadas para pacientes com tuberculose e hanseníase, local adequado e bem arejado para que não possa contaminar os trabalhadores nem outros pacientes.
Para mim esta visita foi a mais proveitosa, a mais surpreendente, abriu meus olhos para saber como funciona e é organizado o centro de especialidades médicas. Visitamos todo o espaço físico, todos os ambulatórios e vimos que muitas das especialidades oferecidas são referências na saúde. É de causar espanto a forma que a saúde é trabalhada naquele ambiente, sempre pensando numa melhoria da saúde, de exames a consultas, de cirurgias de pequeno porte (Day hospital) a recuperação (fisioterapia com os aparelhos ou na piscina), tudo feito de forma brilhante, mas nada disso adianta se não tivermos profissionais engajados em oferecer uma medicina de qualidade, que façam toda essa engrenagem funcionar de forma adequada, de forma que possa sanar, num tempo hábil, as patologias que ali surjam.
El Dr. Itua cura mi VIH, he sido un consumo de ARV durante 10 años. He estado en apuros hasta que me encontré con el Dr. Itua en el sitio de blogs. Le envié un correo electrónico sobre mis detalles de mi VIH y mi ubicación, le expliqué todo lo que tenía y me dijo que no hay nada que temer y que me curará. , él me dio una garantía, me pidió que pagara las tarifas de los artículos, así que cuando me cure, mostraré la gratitud que hice y el testimonio de sus hierbas curativas es lo que haré por el resto de ustedes que tienen VIH. y otra enfermedad puede ver el buen trabajo del Dr. Itua. Recibí su medicina herbal a través del servicio EMS Courier que entregó en mi oficina postal dentro de los 5 días hábiles. El Dr. Itua es un hombre honesto y lo aprecio por su buen trabajo. Mi abuela llamó Él lo apreciaba y el resto de mis amigos también. Me alegra que no tenga que tomar Pastillas y tener esa gorda belleza es una pesadilla. Comprenderás de qué estoy hablando si tienes el mismo problema que yo. Sin embargo, ahora no. Ahora soy libre y saludable. Muchas gracias al Dr Itua Herbal Center. También tengo su calendario. que recientemente me envió, He Cure toda clase de enfermedades como, cáncer, erección débil, removedor de verrugas, HPV, herpes, fibromialgia, VIH, hepatitis B, inflamación del hígado / riñón, epilepsia, infertilidad, fibroides, diabetes, Dercum, Copd, y También trae de vuelta a Ex Lover Back ... Aquí su contacto .drituaherbalcenter @ gmail.com O Whats_app Number +2348149277967
ResponderExcluir